梅奥医生处理儿童发热,细节连连看
2016/6/10 医学界

    

     导语:儿童发热该不该处理?什么样的问题需要马上救治?这些问题可能是你我都在意的,但在全美最大的梅奥医院儿科医生看来,似乎并非如此,那些体现在细节上的东西值得细细思量。

     编译:Tony Ge

     来源:医学界急诊与重症频道

     什么是发热这件事儿,患儿家长真的清楚吗?

     看着怀里的孩子体温升高,没有哪个家长不坐立难安,儿科急诊外排队家属的心情无一不是如此。发热最通常的表现不过是感染迹象,及时向家属告知会避免很多误解。但必须清楚的是,儿童发热本身或许是一件好事情,对患儿身体其实没有太多的害处甚至有一定益处,因而不需要特殊的医疗处理。如何解释这件事情,需要根据家属对医学知识的不同理解程度而改变。

    

     人体平均体温是 37 ℃,但是人体标准体温在 36.1 ℃ 到 37.2 ℃ 之间,甚至更高。躯体温度取决于每日活动量或者是一天之间的不同时间,因而老年人的体温往往要比年轻人的体温更低。

     以下的常用的体温计测量读数通常会提示发热的程度:

     ① 直肠温度,耳温度,动脉额头温度多为 38 ℃ 甚至更高。

     ② 口腔温度在 37.8 ℃ 或更高。

     ③ 腋窝温度在 37.2 ℃ 或更高。

    

     发热病人的一般处理

     无论是成人还是孩童生病,治疗的主要目标就是减少不舒服的感觉,尽可能多休息。

     针对发热症状给予相应的处理,既不会缩短也不会特别延长疾病的周期。

     1. 儿童发热的处理

     儿童的相对体温增高或许看起来没有那么特别的虚弱,这种情况下的发热处理与否取决于孩子的舒服程度,如果孩子不舒服甚至不休息,以下的一些指标或许对家长的判断有所帮助:

     ① 鼓励孩子多喝液体。

     ② 给孩子穿一点轻薄的衣服。

     ③ 如果孩子寒战可以给他盖一条毯子知道寒战结束。

     ④ 给孩子口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬,用法参照说明书。

    

     口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬安全事项:

     A. 18岁以下的孩子不要口服阿司匹林

     B. 6个月以下的孩子不要口服布洛芬

     C. 6个星期以内的婴儿不要给予对乙酰氨基酚

     2. 成人发热的处理

     成人的发热是否需要处理取决于他们的个人感受和外在的表现,成人体温在 39.4 ℃ 或以上通常看起来都很疲惫很虚弱,可以参照儿童的指标给与相应处理。

    

     何时寻求医学的帮助?

     如果出现以下情况需要寻求医学的帮助:

     ① 3 个月以下的孩子同时伴有发热。

     ② 3 - 6 月的孩子发热体温接近 38.9 ℃,孩子看起来很焦躁不安或昏睡甚至不舒服。

     ③ 3 - 6 个月的孩子体温超过 38.9 ℃

     ④ 6 - 24 个月的孩子体温超过 38.9 ℃ 以上,此症状超过一天以上但是却没有其他的症状。

     ⑤ 2 - 17 岁的孩子体温接近 38.9 ℃ 并且看起来非同寻常的焦躁不安,昏睡或不舒适

     ⑥ 2 - 17 岁的孩子体温超过 38.9 ℃,该症状持续三天以上却对药物治疗没有任何反应

     ⑦ 成人发热对药物治疗没有反应,体温持续 39.4 ℃ 或以上,或者以上症状持续超过三天。

    

     发热患儿何时应该去寻求急诊帮助?

     如果孩子发热的原因是因为被单独留在闷热的汽车里,或其他潜在的危险环境之中,当表现出以下危险迹象时,需要马上呼叫紧急医疗救助:

     ① 发热不伴有出汗

     ② 严重的头痛

     ③ 癫痫,痉挛发作

     ④ 脖子僵硬

     ⑤ 神志混乱

     ⑥ 反复出现的恶心呕吐或腹泻

     ⑦ 焦躁不安或没有任何迹象的不舒服

     ⑧ 任何的焦虑或者不同于以往的其他症状

     梅奥的儿科医生关于临床的处理细节看似繁琐,其实简单实用。有着明确的标准更适合临床轻重程度的判别,当看到 Dr. Kotler 发到我的邮箱中的梅奥医院儿科评估标准的部分内容,我一开始并不以为然,但是当读到某些细节,似乎和我们的一些东西不太一样,你读出来了吗?

     (本文为医学界急诊与重症频道原创,转载须经授权)

    

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