分级诊疗没有全科医生怎么办？厦门允许台湾医生开诊
2016/6/12 医学界

     导读：一直以来，分级诊疗的推行深受全科医生缺乏的制约，为了解决这一难题，厦门想了一招。

     文：大鹏

     来源："医学界"微信号

     一直以来，分级诊疗的推行深受全科医生缺乏的制约，为了解决这一难题，厦门想了一招。

     日前，《厦门市2016年深化医药卫生体制改革主要工作安排》全文在厦门市政府官方网站公布，透露了今年厦门市医改工作的方向。按照今年厦门市医改工作安排，厦门不仅将试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室，还将推行家庭医生基层签约服务，并试点台湾医师来厦开诊所等。

     卫计委“疾风暴雨”推进分级诊疗

     一直以来，分级诊疗的推行深受全科医生缺乏的制约，为了解决这一难题，厦门开始允许台湾医生来内地开诊所，以缓解当地全科医生不足的现状，从而配合分级诊疗的推行。

     分级诊疗，是指由不同级别的医疗机构承担不同级别疾病的治疗，开展分级诊疗工作。2014年3月李克强总理在《政府工作报告》里首次提出“健全分级诊疗体系”，2015年9月国务院办公厅出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,随后分级诊疗从中央部委、地方政府、医院体系、医疗市场等几个方面开始“疾风暴雨”般的展开。

     中央强推，地方也在纷纷跟进。据《医学界》梳理，自从去年国务院印发推进分级诊疗制度建设的指导意见以来，全国范围内已有22省份出台推进分级诊疗制度建设实施方案，其中包括河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、广东、深圳、广西、海南、重庆、四川、云南、陕西、黑龙江、青海、新疆；同时吉林、山东、天津、湖南、贵州、宁夏等6省份也在逐步开展分级诊疗试点工作。由此可见，分级诊疗制度的“星星之火”，已经渐成“燎原之势”。

     全科医生缺乏成分级诊疗瓶颈

     就在分级诊疗制度迅速推进之时，制度本身所带来的问题也随之显露，各地也纷纷遭遇了分级诊疗的瓶颈。

     中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏认为，“建立运转良好的分级诊疗体系，既是缓解“看病难，看病贵”的有效途径，也是缓解目前严峻的医患冲突局面的根本性措施。”但他同时表示，“新医改提出之际，相关部门就强调了分级诊疗，但医改四年下来，分级诊疗不但没有形成，反而有所退步。”

     “2014年习近平在了解基层医改情况时指出，一些大医院始终处于“战时状态”。而解决大医院“战时状态”的办法就是建立分级诊疗制度。”基层医改专家徐毓才认为，“要建立持久的分级诊疗体系，吸引优秀医生留在基层才是关键。”而据《医学界》观察，此次厦门医改允许台湾医生开诊所，也正是基于厦门基层家庭医生数量少、水平能力低的现实考量。

     “推行分级诊疗制度，首先要解决在全科医生数量不足和素质不佳的问题，而要解决这个问题，在目前看来是很难的。”《医学界》创始人陈奇锐认为，“卫计委推行分级诊疗制度的导向是对的，但还是需要相当长的时间才能落实，比较分级诊疗的核心在于培养全科医生，而全科医生的培养周期是很长的，这些都需要时间。”作为一名行业内人士，陈奇锐表示，推行分级诊疗，基层医疗机构必须要有可靠的医生为患者提供医疗服务，患者才会接受。“针对这一点，我们《医学界》推出了《医生站》，给医生提供再教育，获得了广大基层医生的好评。未来可以通过政府和《医生站》这样的社会资源共同努力，来解决全科医生数量不足的现状。”在他看来，这是社会资源配合政府推行分级诊疗的有效措施。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明来源。)

    

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