高层视点：优势专科的“诗和远方”
2016/6/21 医学界
导读：随着新医改的深入，专业化门诊代替普通门诊将是大势所趋，分级诊疗将促使大医院向急重疑难病症聚焦，并逐步压缩普通门诊，加强优势专科建设。
背景：为了研读医改，寻求优势专科发展战略。6月19日，由中国医药教育协会、复旦大学医院管理研究所联合主办、在诺华制药(中国)的独家支持下，第三届视界医院院长高峰论坛(优势专科建设与管理创新)在深圳举行。会上，围绕“优势专科发展挑战与应对”，天津医科大学总院党委书记颜华、中山大学肿瘤防治中心党委副书记彭望清、中山大学中山眼科中心副院长林晓峰三位“大咖”做了精彩报告。
随着新医改的深入，专业化门诊代替普通门诊将是大势所趋，分级诊疗将促使大医院向急重疑难病症聚焦，并逐步压缩普通门诊，加强优势专科建设。对此，三位著名专家认为，打造优势专科的关键是绩效——用流行的说法就是，抛却眼前“苟且”，寻找充满想象力的“诗”。
诺华制药大中国区副总裁 眼科、中枢神经及呼吸事业部负责人 王炜先生开幕致辞
颜华：精髓是“患者满意，医生有干劲”
天津医科大学总医院眼科精英级专家众多，闻名遐迩，是国际20个重要的眼科中心之一。打造优质服务和狠抓学科建设是其塑造优势专科品牌的两大法宝。对此，天津医科大学总院党委书记颜华分享了该院的成功经验——“合理设置绩效考评”。
颜书记认为，此前国内大医院的绩效考核与分配普遍重量不重质，奖金分配方式单一、大锅饭现象明显，非常不利于优势专科的发展。为此，天津医科大学总医院摸索出了一些值得借鉴的思路。他指出：“医院服务是否优质、顺畅往往是患者就医的直接感受，也是评价医院或特色专科的重要指标，因此我们改革的核心思想就是以患者满意为目标，提供优质服务，以合理的绩效考评保障优质服务”。
天津医科大学总院党委书记颜华演讲
“绩效”不单纯是激励业绩，还需起到规范医生行为，保证医疗质量的作用。这就需要在科室层面制定一些约束性的绩效指标，为医务人员们戴上“脚镣”，但正是有这些指标的存在，才能更好地为患者服务。
颜书记总结指出，绩效考核是医院管理的风向标，绩效考核方案是否有效，要通过医护人员工作的积极性和患者满意度予以验证。只要绩效考核方案的制定能够符合医院发展的总方向，并且使得医院的员工都能够自觉自愿地落实执行，让患者满意，那就成功了!
彭望清：用合理绩效打造“金字招牌”
优势专科是一个医院的特色和核心竞争力的“金字招牌”，通过发展优势专科带动其它专科的建设和技术发展，对提高综合医院整体水平和长远发展具有重要意义。作为中山大学肿瘤防治中心的负责人，彭教授认为“优势专科的建立，往往是科学的绩效体系促成的。”
彭教授在报告中指出，由于原有奖金分配制度跟职称挂钩，和谐有余，激励不足，中山大学肿瘤防治中心探索出了以工作量和成本控制为导向，综合科研、教学、管理等因素的绩效体系，完全与开单提成、业务收入脱钩，对每个医疗项目的进行量化、数据匹对与核算。
中山大学肿瘤防治中心党委副书记彭望清演讲
“我们这个绩效方案分之有据，取之有道，施之有序，励之有效。奖励指向哪里，团队发力的重点就在哪里；不死压任务，不派指标，而是制定激励政策，拿明天的钱激励今天的团队，拿今天的钱激励明天的创造。推行新方案后，肿瘤中心先后荣获2014年度中国医疗机构最佳雇主亚军、复旦2013年度最佳医院排行榜最佳专科第3位等荣誉。”
彭教授还总结道：“绩效方案都是特定环境、特定阶段的产物，体现了医院的宏观战略和决策意图，但不是医院管理的万能灵药，不可能满足各类诉求。实施的过程中会有质疑，需在坚持激励大方向不变的前提下，发现问题、破解问题、清除盲区、纠正误区、不断修正完善的循环前进状态中，这也是改革样本的可贵之处。对于好的经验，‘取经人’一定要活学活用、因地制宜、因情施改，改革的种子才会在‘自家田’开花结果。”
林晓峰：优势专科的“远方”在哪？
除了绩效的内在驱动，打造优势专科，到达理想的“远方”还需做哪些方面的战略性调整？对此，中山大学中山眼科中心副院长林晓峰教授也给出了他的深刻见解：应该用专科医院替代普通门诊。
林教授指出，普通综合门诊诊断质量不高，小手术并发症多，患者院内逗留时间长，往往导致低效、重复劳动。尤其在国家大力推进分级诊疗的大背景下，发展优势专科(亚专科门诊)的迫切性和重要性越发凸显。以眼科为例，普通门诊应该尽快往亚专科门诊转变。这将便于门诊管理和人事统一归属，大大简化诊断流程，并提升专业度。
中山大学中山眼科中心副院长林晓峰演讲
对于如何建设亚专科门诊，林教授认为：“应该成立分诊部，并由已经通过系统化、优质培训的护士进行分诊，对于分诊不正确的可通过内部绿色通道进行转诊。整体运作可以借鉴机场管理模式，各个亚专科相当于各个航空公司，患者分门别类导流，分置到不同的机位，按各自航线走。为了提升解决疑难急危重症的能力，可以以病为单位，甚至以人为系统，以器官为主线，纵向发展，促进多学科融合，加强科室间联合作战的能力。”
另外，在“互联网+”医疗新常态下，专科建设与品牌传播是打造良好专科声誉的两个必要条件。医院借助互联网可以实现很多转变。例如改变医疗模式，重设服务形态，通过移动医疗的便利性使得医疗服务更加有效、协同，减低成本，提升医生自我品牌意识。
结语：尽管诗和远方已现，但眼前苟且依旧，很多医院精力有限，疲于应付庞大的门诊量，医生被束缚在旧的绩效体制，工作积极性不高……建设优势专科的道路任重道远。
与会院长合影
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