江苏医改出大招，药价“市场说了算”
2016/7/14 医学界

    

     导读：江苏药价改革再出“重拳”，绝大部分药品定价将由“市场说了算”。

     文：李兴

     来源：“医学界”微信号

     江苏药价改革再出“重拳”，绝大部分药品定价将由“市场说了算”。

     江苏省物价局日前发布《江苏省市场调节价药品价格行为规范》(以下简称《规范》)：除麻醉、第一类精神药品由政府定价外，药品价格实行市场调节。药品经营者应当按照《企业会计准则》等规范，结合《规则》中明确的药品价格主要成本项目，核算药品制造成本等因素自主制定价格。规范将于今年8月10日起施行。届时，江苏省将成为全国首个全面实施“药品市场定价”的省份。

    

     有啥亮点？

     那么，江苏这一次的药价“解禁”，有啥亮点呢？据《医学界》观察，主要有三个方面：

     一、药品价格实行市场调节。文件规定，除麻醉、第一类精神药品由政府定价外，药品价格实行市场调节。

     据《医学界》观察，去年6月1日，国家放开了大部分药品的定价权,但“绝大部分药品实行市场调节价”并不是“一放了之”。江苏明确规定，要实行“省一级集中招标采购”，药价由政府和企业“坐下来谈”，医院用量大的药品，还可以进行再次议价。

     二、建立分类管理机制。根据药品市场价格形成机制的不同对集中采购(谈判)药品、低价药品、创新专利药品、中药饮片、医疗机构制剂五大类分别制定了价格行为规则。

     《医学界》认为，卫生计生部门要根据药品特性和市场竞争情况，实行分类采购，有利于充分调动多方参与积极性，引导各类市场主体有序竞争，使药价处于“可控范围”内。

     三、创新监管方式。药品价格改革全面实施后，价格职能重心从事前定价向事中事后监管转变。

     据《医学界》观察，监管方式的创新，将会使“价格欺诈、价格串通和垄断行为”得到有效遏制，有利于推动药价“解禁”!

     对医院和医生有什么影响？

     “最高零售价管理制度实行多年以来，很多药品不允许涨价，药企苦于成本压力不得不选择停产。”一位三甲医院的院长向《医学界》表示，“近年来很多经典廉价药从我们的视线中消失，这导致了医院优质廉价药品的流失。”在他看来，药品价格急需市场这只“看不见的手”来调节。

     “目前医院医疗服务价格偏低，而药价虚高现象却时有发生。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，由于医疗服务价格过低，促使医院以过度检查、“以药养医”等方式补偿。“药品价格放开后，医疗服务价格也会有所调整，这有利于理顺医药价格，对于破除‘以药养医’有积极作用。”

     政府完全放开了药价？

     去年5月份，国家发改委等七部委就联合发布了《推进药品价格改革意见》，要求“取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。”而此次江苏出台的《规范》，则被专家解读为是对去年七部委《推进药品价格改革意见》的“落地”。

     据《医学界》观察，新医改以来，药品价格一直是医疗改革的“雷区”，无论是媒体还是医改专家，都一致认为市场主导应该成为医药价格改革的主基调。业内普遍认为，实行药品市场定价，是药价改革的重要议题，也是医药体制改革迈出的重要一步。此番取消了政府定价，是否意味着政府完全放开了药价呢？

     “政府取消大部分药品政府定价，为日后药品价格的市场形成机制奠定了基础，但这并非意味着医院可以跟药厂直接谈判药价。”中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，“公立医院药品集中招标的机制仍然存在，医院还是只能按照招标价格采购药品。”在他看来，“取消政府定价这一管控渠道之后，药品价格仍将受医保控费和招标采购的约束。”

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