一场迟到23年的手术
2016/8/1 医学界
导读：作为医务人员，我们最接近生死，因而最理解生命、爱护生命。
记者：燕小六
来源：“医学界”微信号
视频中的这个青年叫黄学顺，23岁，云南省禄劝县茂山镇东屏人，无业。除了帮伯父喂鸡，他什么事情都不干。
不是他不想干，而是不能。
出生时，小黄就被诊断为房间隔缺损。当地医生建议，尽快到大城市手术治疗。因为家庭经济情况，治疗被耽搁了下来。
幼年间，爸爸早逝，母亲改嫁。小黄从记事起，就和伯父生活在一起。
十多岁的时候，小黄右腹发生斜疝。稍一用力，疝气就会掉出来，疼痛、嵌顿。
因为有先天性心脏病，云南没有一个医院敢给他做疝气手术。伯父家经济状况一般。能管他吃管他住，但负担不了他到大城市就医。
上述视频拍于2016年7月27日，上海东方医院南院病房内。在这里，小黄接受了一场迟到23年的手术。他说，从这一天起，自己能“自力更生”了。
“我们给你免了全部治疗费用!”
2016年7月9日，上海市东方医院心脏外科主任医师冯晓东随“共铸中国心”专家团，到云南禄劝义诊。在义诊过程中，他和小黄相遇了。
得知小黄的疾病和家庭情况，冯晓东马上给上海东方医院院长刘中民打了电话，申请由医院慈善基金出资，免除小黄的全部治疗费用。
冯晓东觉得：“救助这个孩子，意义很大。他有独立生存的意愿和能力，只是因为疾病影响，而无法工作、养活自己。解决了疾病问题，他就可以依靠自己的力量活下去!这对社会，对个人，都是好事。”
冯晓东(右一)在“共铸中国心”总结会上，给大家讲述了小黄(左一)的故事
这个消息没有让小黄高兴起来。即使免除了全部治疗费，他连到医院验个血的钱都拿不出来，遑论完成云南到上海这2587公里的跋涉？
冯晓东把小黄的遭遇，告诉了“共铸中国心”红一连的义诊“战友”们，大家踊跃募捐，承诺为小黄及其家属承担往返上海治疗期间的交通和食宿费用。此外，“共铸中国心”组委会也表示，捐款不足部分由该活动组委会完全负责。钱的问题顺利解决。
“谁给小黄的手术告知书签字？”
回沪后，冯晓东统筹安排。就在小黄兴高采烈地准备出发时，又一个问题出现了。唯一的至亲伯父，既不愿意出钱，也不愿意陪其来沪手术。这就意味着，没人能在小黄的手术告知书上签字。根据我国相关规定，没有签字，手术无法开展。
医护人员犯了难。大家想了很多办法，联系社会慈善机构、民政局或公证处，希望找到社会救助机构、实现第三方代签。
小黄也四处托人。最后，昆明的一个远方表兄同意陪同其来沪。
“共铸中国心”组委会为两人购买了往返机票。7月22日，两人到达上海。当天下午，小黄在上海东方医院南院办理了入院手续。
医务人员和小黄(右五)合影
“先心病和疝气，先做哪个？”
7月25日，上海东方医院血管外科、肝胆外科、麻醉科等多科室组织会诊，讨论小黄的手术方案。
多学科专家在讨论小黄的手术方案
刘中民院长坦言，小黄的手术对医院来说，是一个突破。通常，先心病和疝气手术不会同台完成。其中原因很多。
首先，不同科室很难协调在同一时间、安排两个医生，接力完成一台手术。
其次，从病理生理的角度看，两个手术同时做，创伤较大，难度也大。
再次，哪个手术在先、哪个在后，也是个麻烦事。“一般，先心病和疝气并发时，要先做心脏手术，再做疝气。因为疝气手术要用到腹腔镜，需打气腹，从而影响循环稳定。但如此一来，心脏手术中用到的肝素，就可能影响腹腔切口的凝血情况。”冯晓东说。
刘中民院长在和小黄表兄做术前沟通
对小黄而言，同台手术能避免两次麻醉、节省费用，缩短治疗周期，那“必须排除万难”。经过周密计划、再三讨论，院方决定先做疝气，再做心脏手术。
考虑到小黄未来的生活需求，两个手术都采用了微创术式。尤其是心脏手术，采用了右腋下小切口的方式，创伤小、出血少、恢复快，由于不劈开胸骨，对胸廓稳定性也会有比较积极的影响。
小黄的房间隔缺损手术迟了23年。因病情延误，术前检查发现，他的肺动脉压力已经升高。但幸运的是，属于中度范畴。预后还是比较理想的。
7月27日上午，小黄被推进手术室。50分钟，微创疝气手术结束，无血。3小时后，房间隔缺损手术顺利结束。
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