一个医生眼中的医改，看看说的对不对？
2016/8/6 医学界
导读："医疗改革，就像盖一幢大厦，规划师、建筑师和房地产商，在那里争的面红耳赤。我们就是泥水工、瓦电工、砌墙工，他们吵他们的，房子不还得我们这些人哼哧哼哧的盖吗？"
文：刘淼
来源："淼哥故事会"微信号
午饭后，办公室没人，淼哥坐在那里看《少年维特之烦恼》。门口走进来一个人，还没到面前，机关枪似的话音已经传过来：
“淼哥，淼哥，最近人社部正在研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，意味着这些单位不纳入编制管理已成定局。你们俗称的“铁饭碗”，最终还是打破了，这事儿你怎么看？”
淼哥抬头一看，是记者雯姐，一如既往的风尘仆仆，满脸细汗，几缕乱发顶在额头。
淼哥没有回话，起身倒了杯水，拿出一个准备夜班时候吃的火龙果，搬个凳子让她坐下：“中午饭还没吃吧？快填填肚子，整天跑采访，老是不按时吃饭，早晚你得去我们消化科。”
雯姐也不客气，牛饮般灌下那杯水：“你别说，又渴又饿，关键是累。最近一段时间，医改如火如荼，这是目前最火的热点了，我看各个大咖都盯着这块儿呢。”
淼哥把书合上：“如火如荼？我们一线临床医生没感觉到呀。医疗改革，就像盖一幢大厦，规划师、建筑师和房地产商，在那里争的面红耳赤。我们就是泥水工、瓦电工、砌墙工，他们吵他们的，房子不还得我们这些人哼哧哼哧的盖吗？
设计、规划就是纸面上的事，很多时候，纸上的建筑看起来气势磅礡，老百姓的G点也被他们拨弄的高潮迭起，好像房子不这么盖就是天理不容。我们这些建筑工怎么办？盖呗，反正不是我们住。
盖的好，能把工钱按时给了，最好能再多发点儿，开发商、老百姓、我们这些建筑工都高兴；
盖不好，老百姓不买单，你开发商就只能打落牙齿往肚子里吞；
盖成豆腐渣工程，老百姓堵路维权，政府自然会出面把开发商抓起来。
我们这些有手艺的建筑工，不论有没有编制，怎么样去改革，都有饭吃，所以我们不参合那些人的。
说好听点，他们是时代的开拓者，是新建筑的创造者；说不好听的，他们就是替罪羊，就是夜尿壶。成，是国家的决策；不成，就是蠢货坏蛋。”
雯姐正准备吃火龙果，一下子哽住了：“咦，你把医改和盖房子这么一比，我好像一下子就明白了，说的很形象呀。你觉得医生集团怎么样呢？”
淼哥揉揉肩膀：“医生集团，就像施工队里的几个有头脑的活跃分子，出来自己干。有些水电工，自己有能力，觉得老板给的钱不能代表自己的价值，于是撺掇其他几个优秀的泥瓦工、砌墙工，说“你们跟我出去干吧，挣大钱。”
那几个工人虽然也觉得施工队没挣到钱，可单位好歹旱涝保收，内心也是彷徨的。彻底离开是不肯的，也就偷偷接点私活，下班了去帮那水电工盖盖小窝棚。
水电工一看，哟，还真有人跟我干了，小窝棚我不盖了，我要盖农民房。瞧，我有技术、有人员、有市场，看看有没有钱多人傻的投资人，忽悠他们来给钱铺场子。
这就是医生集团，做大了，就是企业家，做死了，就是野鸡施工队。”
雯姐笑的花枝乱颤：“好形象呀!那你觉得自由职业的医生呢？”
淼哥说：“自由职业的医生，就像上面那个泥瓦工。在小施工队的泥瓦工，水平一般，待遇很差，反正是没钱没希望，换个地方试试呗，反正都是半死不活，自由的在几个施工队打零工，多挣点不好么？
可大施工队的泥瓦工就不同了，挣的还可以，让他辞职去跑零工，挣的不见得比以前多，还都是些血汗钱，万一把脚砸了还不划算，那他要好好掂量一下。”
雯姐啃了口火龙果：“那你觉得三甲医院的院长怎么看这些医改呢？”
淼哥说：“我不是院长，我不知道他们怎么想。我只知道大施工队的工头儿怎么想。一群建筑师、设计师在那里瞎咋呼，无所谓。我的施工队是最棒的，啥样的建筑，我们都能建好。
王石不是说了吗？万科被买去，把团队给我，三年再造一个亿科。水平在、队伍在、平台在，不愁没市场。
对于手下那些有能力的水电工，没问题，大门永远敞开。留下来，欢迎；走出去，赞扬!人才是压不住的，合作才能双赢。
对于那些偷偷打零工的，我睁一只眼闭一只眼，利用自己私人时间挣点外快，你管那么多干什么？
对于那种把单带出去的，挖我墙角的，坚决开除，并在行业内周知。吃里扒外的反骨仔，是最受人唾弃的，你可以堂堂正正的挣你的钱，打着我施工队的招牌，把我施工队的生意往外拉，这样的人，天打五雷轰!”
雯姐吐吐舌头：“淼哥，你说的好严重，不过有道理。自由职业，的确不能以一己私利来破坏主体的利益。挂靠有主营单位的人员，在转诊病人的时候，难免会把一些好治的、有钱的患者介绍到能给他更多回扣的诊所。
人家病人是冲着医院这块牌子的，你把病人介绍到其他诊所，虽然也是你看，可病人肯定是感觉上当了，一来二去，自己的口碑也差了。”
淼哥说：“一个伟大的建筑物，必须是由一个优秀的施工队来完成的，这是一个系统工作，需要多方面的配合，不是一个顶级的水电工就可以把平安大厦盖起来的。
同样，一个优秀的三甲医院，也不是某个科室或某个人就能撑起来，必须是多学科跨专业配合。很多医生以为自己牛逼，出去另创天下，可老百姓立马不找他了，为什么？
老百姓认的是医院，人家知道这医院行。你就是大树上面的一片叶子，叶子再大，能遮天吗？”
雯姐说：“有些唱反调的人，主要是担心人员培养问题，怕留不住人，没兴趣培养医生成长。”
淼哥说：“现在的公立医院，就像一个家族的施工队，老子带儿子，传手艺那是毫无私心。以后都是私立医院了，就像大杂烩施工队，教会了徒弟饿死师傅，你觉得他们有兴趣教你们成才吗？
培养一个好的医生，需要同等体重的黄金那么多的钱，培养完了，被私人医院挖走了，还没啥限制，有这么好的事儿吗？”
雯姐说：“有些改革者说国外也都是私人医生集团，优秀的医生都在私立医院，公立医院就维持最基本的医疗，有钱人都去私立医院看病。”
淼哥说：“不是国外的月亮都是圆的，那不是有句话吗：国外的经验，对自己有利的东西，那就是国际先进经验；对自己不利的东西，那就是我们特殊的国情。
国外私人医疗的确很发达，最先进的医院，都是私立的；最优秀的医生，都是自由职业的。可你们知道吗？欧美的医疗支出，也是最庞大的。
拿孕期B超来说，去公立医院做，不花钱，要排队，基本生完了还没做上；去私立医院做，不排队，服务好，想做几次做几次，反正一次8000元。
我把话说在这里，公立医院和公立学校是这个社会最后几个全民平等的事情，一旦被摧毁，则更加拉大贫富差距，造成阶级分层。你没看到福利分房后房价越来越贵了吗？有钱人凭借房价越来越有钱，任那些屌丝咒骂房价贵。
医院也是一样，以后公立医院萎缩，好医生都去服务有钱人。现在一天看六十个病人，一个挣五块钱，累的要死。以后一天看十个病人，一个挣五百，意气风发。
富人无所谓，受到的医疗越来越优质，寿命越来越长。穷人呢？在国内，老百姓现在花很少的钱，就可以享受最优质的医疗。如果改革者不考虑这个问题，只能说他们的“两学一做”白学了!”
雯姐眼眶湿润了：“淼哥，我觉得你说的太好了，医疗改革，开弓没有回头箭，你会怎么应对呢？”
淼哥笑着说：“有能力的人，任何时候都能迅速找到自己的定位，只有浅薄无知的人，才在毛毛细雨来临之前，就被自己的恐惧吓死了。我和我的小伙伴们，都没有管那些咋咋呼呼的声音。
爱岗敬业，求真务实，好好工作，苦练内功。自己有能力，怎么改革都能过的更好；没有能力，不改革也是混吃等死。医务人员是技术工，一技傍身，天地容我!”
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