51岁产妇的胎儿保卫战,感动……
2016/8/18 医学界

    

     导读:医患本就是渊源共生,和谐共存的。你若以我真心,我必真心换真心。

     文:田栋梁

     来源:“医学界”微信号

     这个故事中的“我”是北京安贞医院产科医生张大伟,贾爱辉(化名)是她一年前的一位患者,所以这个故事要从一年前说起。

     妇产科来了高龄产妇

     一年前7月的一个下午,安贞医院妇产科医生张大伟在医生办公室迎来一位拿着住院证的50多岁的中年妇女,张大伟就问她病人怎么没有一块过来,这位中年妇女顿时特别尴尬,告诉张大伟医生自己就是病人。

     张大伟仔细打量这位患者:一米五几的个头,灰白的头发,水肿的面容,臃肿的身材,隆起的腹部,如果不仔细看还真不会往她就是孕妇上想。接过她的住院证,上面写着:贾爱辉(化名)、51岁,孕31周,心悸待查。

     “我问她为什么这么大年龄还要怀孕啊,本来她默默的低着头坐着,抬起头的时候,我吃了一惊,看到她满眼的泪水,正努力的克制着不让眼泪流出来。”张大伟医生说,“我立刻就明白了,这是一位有故事的病人,而且是个悲伤的故事,而我刚刚很残忍的把她的伤疤揭开了。”

     贾爱辉和老唐夫妇来自河南,是一个失独家庭,18岁上大学的儿子因交通意外去世,老两口从丧子之痛的沉重打击中恢复过来后,做出了再生育的决定。而在接近绝经的年龄再生育,有着诸多不利因素,而且只能依靠试管婴儿,他们找了很多家医院,都以成功率太低的理由拒绝了。

     最终他们的诚意打动了一个医院,做到第三次的时候终于成功了,而且是双胞胎。但还没有来得及享受怀孕成功的喜悦,贾爱辉就出现了运动后心慌的症状,一开始以为是岁数太大了,休息一下就会好,但随着肚子一天天大起来,症状也越来越明显,而且休息后也不缓解了,他们就怀疑是心脏的问题,因此来到了北京,来到了安贞医院。

     胎儿保卫战

     听完贾爱辉的故事,张大伟医生心情特别沉重,既同情又敬佩,既担心又自责,心里五味杂陈。她说:“他们在别人都刚开始安度晚年的年龄,经历那么大打击,又下了很大决心决定再怀孕,经济上、精神上承受着多么大压力。两个人来到北京,一个接近60岁的男同志,照顾一个50多岁的孕妇,她的病到底会怎样?我都不敢往下想。”

     由于贾爱辉的病例太特殊,住院当天张大伟就向几位主任做了汇报,主任的结论都一样:胎儿珍贵,保障母亲安全的前提下,尽最大努力延长孕周期,改善两个宝宝的预后。

     但住院后贾爱辉的血压一直在升高,水肿也从小腿肿到大腿再到腹壁,最后到全身,两只手肿的像馒头,甲状腺功能异常。诊断出来后,是子痫前期重度早发育型妊娠合并甲减、HELLP综合征、妊娠合并频发的室性早搏等。

     张大伟医生说:“这个时候我又做了一件特别残忍的事,我下了一个病重通知单,我一直忘不了那天,老两口坐在我面前,都是灰白的头发,带着老花镜,老唐用颤抖的手在通知单上签字,我觉得自己特别残忍。我不敢说话,也不知道该说什么,我觉得当时任何话语在他们面前都是苍白无力的。”

     接下来就是根据诊断结果积极调整治疗方案,但这时又出现了一个问题,本来应该是最配合治疗的贾爱辉却拒绝使用一种叫硫酸镁的产科常用药,理由是她以前听说过这种药。对此张大伟医生说:“我特别能理解她的心情,经历了丧子之痛,求子之路又走的特别艰辛,所以绝不允许肚子里的孩子有一点差池,她担心这种药会对孩子有影响。”

     张大伟和另一位大夫一人搬个小板凳坐在贾爱辉的病床前,一唱一和的劝说她,产科主任把老唐喊过去,分头进行思想工作,好不容易快说通了,两个人一碰面就又不行了。

     将近一个下午,医生们都在做他们的思想工作,快被逼的没办法的时候,张大伟突然想起自己也住过院保过胎,她跑去病案室把自己的住院病历借出来,翻到硫酸镁的那一栏给贾爱辉看,她才放心了。“我站在她的病床前,看着护士再把针扎进去,硫酸镁一滴滴的输进去,心里就一个字:爽!”

     贾爱辉还有一个特点,特别容易紧张,这也是她血压总是很高的重要原因,每当有医护人员或者别的病人家属进出病房的时候,她都特别紧张。“她的眼睛就像我们做临床试验时的小白鼠一样,盯着人骨碌碌的转,唯恐是找她的。”

     发现这个问题后,张大伟就去向主任做了汇报,主任表示只有患者情绪稳定,才能保证治疗的最大安全。因此在产科床位那么紧张的情况下,主任动员了全科的力量,为贾爱辉腾出了一个单间,她的丈夫老唐可以24小时自由出入病房。

     尽管为了贾爱辉,科室经过反复多次讨论,制定了详细治疗方案,但最担心的事情还是发生了:贾爱辉每天监测的化验指标发生了变化,胎盘生长因子下降了,说明胎盘功能下降了,肝功能异常,转氨酶升高,血小板下降。这是产科医生最不愿意看到的情况,这种情况下孕妇死亡率达到1—3%,围产儿死亡率高达30%。

     全科紧急讨论后,决定立刻终止妊娠,当天进行剖腹产,为此血库医生特意去红十字会血库准备了充足的血液和血小板,以防特别凶险的产后出血,请心内科和麻醉科医生再次评估病情,防止术中有恶性心律失常发生,监护室推来了两个暖箱,两套新生儿抢救人员待命,以保障手术最大安全。

     庆幸的是,手术很顺利,两个宝宝平安降生,一个1Kg,一个1.2Kg,贾爱辉恢复的也很好,术后第六天,她就出院了。

     珍贵的礼物

     贾爱辉的宝宝满月的时候,老两口带着宝宝的照片再次来到安贞医院产科。依然是熟悉的场景,只是此时心情已经不同。张大伟医生说:“依然是个下午,依然坐在我的对面,依然是花白的头发,带着老花镜,但这次手里拿的不是病重通知单,而是两个健康宝宝的照片。”

     看着贾爱辉夫妇满脸洋溢着的幸福,张大伟说:“幸福是可以传染的,当时我也觉得我特别幸福,是世界上最幸福的医生。”

     今年七月底,宝宝一周岁了,贾爱辉夫妇带着孩子再次赶到北京,让曾经为保住这两个孩子做出过努力的医护们看看孩子,而且还带来了一份珍贵的礼物:一件名为“月亮天使”的青铜雕塑,雕塑中一位白衣天使怀抱着宝宝,坐在弯弯的月亮上,代表着美好的寓意。雕塑的底座侧面,印着两只宝宝的足印,取自那对双胞胎兄弟。

    

     讲述这个故事时,张大伟医生说:“我一直特别感动于老唐一家对我们的信任和感恩,本来医患就是渊源共生,和谐共存的,我个人的信念也是,你若以我真心,我必真心换真心。妇产科本来是高风险科室,很多学临床的都不愿意做,但产科也与其它科室有个最大不同的地方,这里每天都有新生命的诞生,新生命意味着希望和未来,我们还有很多的故事,这个雕塑和背后很多故事都是激励我继续前行的动力。”

     (本文为医学界原创,转载需标明来源。)

    

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