量血压，选左手还是右手?
2016/8/30 医学界

     导读：你知道量血压左右手的差异吗？

     来源：“医学之声”公众号

     测量血压是有正常差异的，左手上臂和右上臂可能不一样。测量血压是要左上臂还是右上臂？医学之声小编在在朋友圈提出这个问题，有的说左上臂，有的说右上臂，有的看谁高就选谁。那到底选那只手呢？今天我们就结合《中国血压测量指南2011》跟大家一起探讨这个问题。

     正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。

     但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5mmHg占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当(即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%)。

     因此指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

     一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

     健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，但若臂间血压差异持续 >20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。

     参考文献：

     王文, 张维忠, 孙宁玲,等. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志, 2011, 6(12):1101-1115.

    

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