向患者公开全部病历？医疗圈吵翻了……
2016/9/5 医学界

    

     导读：《深圳经济特区医疗条例》规定向患者公开病历迎来圈内热议，支持者有，反对者更多，你的看法呢？

     作者：刘畅

     来源：“医学界”微信号

     近日，历经两年四审，我国首部地方医疗基本法规《深圳经济特区医疗条例》终于表决通过，并将于2017年1月1日起实施。

     值得注意的是，条例要求医院要向患者公开全部病历，以保障患者知情权。《条例》第五十条规定：

     患者或者其代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人有查阅或者复印、复制病历的权利。需要查阅或者复印、复制病历的，对已完成的病历，医疗机构应当在正常工作时间六小时内提供查阅或者复印、复制服务。

     对于这一规定，有分析人士认为，病历一旦全部顺利公开，医患双方都会获益，具体如下：

     1，病历公开使得医生必然会注重每个诊疗细节，确保整个诊疗过程都经得起推敲，大处方等不合理诊疗有望得到根治。

     2，患者获得了医生的主观思维信息，犹如听取了医生多次对病情的介绍，医生在诊疗过程中的喜悦与苦恼也会跃然纸上，不仅会提升患者对疾病的了解，也会大幅增加医患之间的理解与信任。

     然而，许多医生并不这么认为，一起看看医生们的观点：

     @含羞草：如果全部病历资料公开，以后写病历只会占据医生更多的时间，甚至每句话都得推敲，连个错别字都不能有，每本病历都要像对待要发表的论文或专著一样，请问时间从哪里来，病人的诊疗纸上谈兵是不是就行。

     @有志之士(枢蠹)：这样医师更累死在临床了，一天写病历加班到晚上……

     @别老多好：现在查房都不敢多说一句话，病历公开谁还敢写医学话？流水帐算了，八股文得了!

     @平凡生活：以后建议患者住院，根据模块自己填写病历最好，最后形成自己档案，最好自己在封好病历自己带回去。

     @医生站佚名用户：如果能做到3一5个医生治疗一个病人，这个是可行的，如果医生不用保护病人隐私，这个也是可行的。

     ……

     从医护读者留言来看，反对者居多。医疗媒体医脉圈在相关报道文后调研显示，76%读者反对“向患者公开全部病例”，仅15%支持。

    

     当然，也有医生赞同：“公开了是好事，医生处方的合理性可以得到评估，治疗方案是否正确，诊疗是否规范，患者一方应该有知情权。”

     另有业内人士认为而在高度互联网化的今天，国内绝大多数医院堪称掌握核心医疗数据的一座座孤岛，应该向美国看齐，打破围墙，提高效率——一位在美国某医院工作的《医学界》撰稿人介绍“我们医院病历一直是对病人公开的，我们有一个APP，病人可以直接登录查看的。”

     而树兰医疗、开放医疗与健康联盟(OMAHA)创始人郑杰亦认为，应该将病例资料还给患者本人，让患者成为医疗数据的中转节点，“本质上是一种互联网思维，需要用互联网模式去定义公开的规则，例如分享的格式、术语的标准。”

     上海市第一妇婴保健院信息科主任庄思良则分析，目前不少医院对开放患者数据有担忧，多半出自政策层面，因为法律法规对这方面没有明确的界定，医疗机构往往出于自我保护，也出于信息系统安全和患者隐私安全的考虑，不会主动开放数据。

     “从政策制定到真正落地，技术上还有相当长的一段路要走。”郑杰说道。

     (本文为医学界微信号原创文章，转载需经授权并标明作者和出处。)

     更正：本号9月4日《一个急救医生的自白》配图错误，在此向作者本人致歉。欢迎读者点击左下角阅读原创查看正确图文。

    

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