这是一个励志女医生，39岁评上正高，为她鼓掌
2016/9/9 医学界
导读：在市级医院要混下去，不被淘汰，必须用最快速度爬完天梯。
作者：殳儆
来源：殳儆工作室
我是一个ICU医生。2013年的那个苦夏，是我从高考以来，经历的最难过的备考季。
晋升的天梯快要爬到尽头了，正高的考试在即，医生的职称要攀上最后一级台阶。
对着电脑做多选题。整个夏天，有空就抱着三寸厚的《重症医学》，《5C教材》，《急诊医学高级教程》。“有空”的时间很金贵，要从骨头缝里挤出来。
39岁了，重症监护室的副主任，没有高考那么单纯单一单轨道。工作和考试并行，其他生活内容全部压缩，坍塌成忽略不计。吃，睡，上班，复习。
大多数白天和往常一样，是陀螺一般不停歇的抢救，急会诊，排床位，谈话。很多晚上，会有急惊风一样的催命电话，叫我加班救急和急诊操作。我的微博记录了那个夏天的日常生活。
2013-7-16 19:50 来自 iPad客户端
收5出5，就别指望睡一觉可以满血复活了。昨晚涛哥收4，今天小队长收5，今晚皮皮若以6收关，估计第6个就是他本人了。
2013-9-3 20:40 来自iPad客户端
又在lABP了，这个才37岁，冠脉已经象厨房的下水道，又堵又油。心肺复苏了一个小时，右冠全堵 ，左前95%，血管里放了起博器，深静脉，lABP，也许还得CRRT。
日常的ICU工作就是那个节奏，从医院里回来，累得四脚朝天的时候，真的四脚朝天地躺在地板上，象一只泄气翻身的乌龟，手里举着略微轻一点的《5C教程》复习功课。背脊痛得快要裂开，地板的冰凉可以缓和一下。看一会儿书，脑子会突然陷入混沌，手里的书掉下来，“咚”地砸在胸口。
如果去年，我略多花点时间，就不必再受这份罪。去年… … 对一个忙碌到满负荷的ICU来说，“年年岁岁忙相似，岁岁年年忙不同。”考试前的一晚，我半夜被叫去抢救一个VIP病人，折腾整晚。睁着千斤重的眼皮奔赴考场。结果，不出所料地考砸了。57分。不必存一丝侥幸地旁观人家心惊胆颤等评审。心花怒放看发榜。
今年无论如何要过。“高复”的压力在于：失之毫厘后，要再伤筋动骨一年才有资格考。谁知道这一年又会出台什么新规定？晋升的要求并非每年在变，但水涨船高之势很明显:学历，文章，科研。
任何一项要求，都不是今年努力了，明年就能有的。最怕临考又出了新文件，又加了新的条件。所以最后一跳必须玩命。万一在你准备起跳的时刻，杆子又突然升高，那又得重新花几年时间来助跑。
2013年那个苦夏，是最后冲刺阶段。
晋升正高的助跑阶段，长达5年。一开始，不紧不慢地考英语，考计算机。从小就是学霸级书虫，半生持续应付考试的“职业考试家”，这些公共课程都不难。
考场上，很难不注意到那些头发花白或者半秃的考生，55岁和35岁的医生同场竞技，考职称英语和计算机。那是两代人!不是埋汰人家，正高职称意味着退休年龄，退休待遇都不同。他们经过了马拉松一样的助跑，筋疲力尽地快接近职业寿命的极限，还要和年轻力壮，百米冲刺过来的我们跳同样高的栏杆。那份晦暗酸涩的心情，岂是我们可以明白的？
晋升的天梯，待遇的鸿沟，有几个医生能潇洒到完全无视规则？!
对着父辈年龄的同场竞技者，我们的心理优势太明显了，但年龄优势是相对的。越来越多年轻的硕士，博士开始交出科研，SCI，专利。刨腾这些玩意儿的能力让他们未来在晋升上的竞争力不容小觑。
晋升的标准就是按那些东西定的。那些医生职业中锦上添花的东西，不管是货真价实还是败絮其内。必得发到有级别的期刊上，拿到这个基金那个基金。
2013-7-28 21:23 来自 iPad客户端
爬格子填标书，头晕目眩。最后剩下的是写自己的介绍。写完后发现个问题：若不是二次公共卫生事件可以在公众视野下证明我的临床实力，现在的規则下，我这样冷淡科研的医生估计已给踩成烂泥了。所以要谢谢H1N1和H7N9成全我。同时也是个警告，还想混就得做科研，不然H?N?不一定每次都能救我。
日常的临床能力不在晋升标准上。抢救成功率，治疗的合理度，无法用统一的标准来衡量。但是文章科研就好衡量得多了。为科研而生的“医生”越来越前途光明。
“锦上添花”是个太形象的词。标准就是“花”，只认花的数量，至于是绣在锦缎上，还是绣在破布上，没有规则界定。
我们这些侧重临床治疗的医生也不能坐以待毙，也不是完全没有“添花”的能力，与其过几年人老珠黄还要和这些新锐竞争，不如此刻就发力，抢占先机。待足够稳当，后人来添的花也必得有你一份。——好惨白惨烈的竞技规则。
作为一个33岁就已经晋升完副高的“老”医生，这样打算也算是未雨绸缪。
英语，计算机的考场上，每次都可以遇到散布在各个医院的大学同届同学，彼此打量一下黑眼圈，隔夜的值班面孔，稀疏的脑门，彼此嘲笑一下：又考试了哈，考一次少一次。
这些昔日一起毕业的大学同学，戏称为“少壮派”。经过了15年以上的修行，都在各自专科的重要岗位上，有些已经是顶梁柱，科主任。但是不管在哪个专科，人人有危机感。生存竞争的压力，任谁也潇洒不起来，狼奔豕突，焦头烂额。很有默契的共识是：在市级医院要混下去，不被淘汰，必须用最快速度爬完天梯。
我们这些同龄人，同龄的医生，都很好算年龄。5~6年小学，6年中学，5年大学，5年升主治，5~6年升副高，再5~6年升正高。这是医生的前半生，5~6年是一级台阶，一路顺畅的人，可以在40岁之前攀登完这个公认的梯子。
这个之后，当然竞争压力会逼着你继续攀，去到大多数医生去不到的高度，但是若一屁股坐倒，啥也不干，在公立医院体制下，也不会给扫地出门。到底，正高的数量也是一家医院的含金量。
这些伙伴们，都有类似的短板，文章不是不会，也不是不写，论数量和质量上就大大逊色于大学附属医院的医生。不过都拼着胸中的一口浊气，几年间，每个人都各显其能，把要求的硬指标：文章给搞定了。
唯一在晋升要求中，彰显临床能力的，是填报表格中填写的5个“体现个人临床能力的病例”。太容易了，对于负责了本市两次公共卫生事件抢救，一贯参加受媒体瞩目的重要病人抢救的ICU医生来说，提供多少病例都没有问题。不过，厚厚的材料在最后评审时刻会不会起实质性作用，我完全不知道。
学历及格；论文质量数量都颇有富余；科研不及格；临床能力战绩辉煌到耀眼。只要在最后的考试里高分通过，评审中胜算也应颇大。--这是我在助跑的最后关键时刻对自己的评估。
令人心塞的新的规则是：去年我可以考急诊专业，今年，重症医学刚刚设定高级职称的考试专业科目，所以我必须考重症医学。问题是：考试复习用的系列教程，重症医学的书还没来得及编出来。
2013-8-3 21:25 来自 iPad客户端
入行的时候，没有一本中文教材，晋升中级的时候沒有这个科目。然后非典来了，来完H1N1来H7N9，从一等兵血战升做将官。每次纠纷都身陷战场背负危险和委屈，承受最繁重的工作量却总是被人指责收费贵。当完特種兵却发现没有地方收容疲惫不堪你。没有门诊没有专科。这个苦逼的行当叫重症医学。
心塞不心塞都没有时间叫了，把骨头缝里的时间都逼出来复习功课。徒弟揶揄我：谁叫你这么早入行，跑在前头的人，不是先驱就是先烈。
眼花缭乱的多选题，每题7~8个选项，个个模棱两可，选错一个，倒扣分。考完一道，都不能退回来修改。题量很大，时间不宽裕，但是如果做的太快，富余的时间不让你回来修改。
简直把考试的刁钻和诡异用到的登峰造极的地步。考完之后，脑子云里雾里，混乱得估不出成绩来。在考场门口看了5分钟蓝天白云，才定下心神把车开进市区。
39岁的中年医生，做了一件和17岁考完高考时一样的事：三分投篮，把多选题扔进垃圾桶。
公布成绩之日，早有人在等，哗!70分。在55~65分占据绝大多数的考分体系里，上70分的成绩估计可以排到全省的最前列去了。一颗悬着的心落地。该我自己努力的事情，已经都做了，剩下评审只能交给运气。
最后的结果，皆大欢喜如愿以偿。拿到了正高的证书。在旁人眼里... ... 不，事实上，我的确是幸运儿。还想怎样，40岁之前有惊无险，登完天梯。
庆祝晋升的欢宴，兄弟们喝得很开心，祝贺一同晋升的一拨弟兄终于脱难。不过，没人知道，我已经准备好了辞职申请。
2013-7-9 12:27 来自 iPad客户端
向往当一个纯粹的医生，专注于自己的专业，为自己的良心和技术自豪，有付出有回报。没有医闹，指标，红包，回扣，加班，假论文，伪科研，派发的专著，代写的SCl，职称评审。去掉这些沉重的铅块，回归一个职业本来的意义。
跳出体制，已经是我蓄势待发的行动。晋升完成后，华丽离开，我不是成绩欠佳找借口逃课差生哈。(文见医学界 2016-8-27 《一个科主任的离职》。)
耐心攀登完天梯的最后一阶，是对医生成长体系的承认。也是多年前给自己设定的目标。但是扔掉了金光灿烂又沉甸甸的一堆东西，能不能攀得更高，探险去看没有见过的风景呢？
我愿意试试看。
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