看完这些照片，我向医生致敬！
2016/9/13 医学界
导读：长了13根脚趾，她究竟该怎么办……
作者：员外
来源：定焦专家号
这是一个4岁女孩的双脚。她的左脚7个脚趾，右脚6个，加起来13个脚趾。从孩子出生到现在，可以想象孩子的父母这四年来的煎熬。担心孩子长大畸形加重，担心旁人异样甚至嘲笑的目光，担心将来的婚嫁等等，这种强烈的负罪感和内疚感一直重压着年轻的父母。
经过医生的专业检查，女孩的右脚四、五并趾，三趾偏斜，右脚两个大脚趾；左脚没有大脚趾，取而代之的是三个发育不良的小脚趾。双脚的畸形和增宽，影响了孩子的站立和行走，甚至连合适的鞋子都买不到。这样的畸形在我们看来似乎非常的罕见，但是在医生眼里，近几年这样的畸形几乎是十倍的增长。
栗鹏程，北京积水潭医院手外科副主任医师。8月中旬，一对儿年轻的父母带着4岁的女儿找到他。拍片检查之后，栗鹏程倒吸一口凉气。如果做手术矫正，绝不仅仅是简单的脚趾切除，而是需要进行复杂的拼装，也就是要把每个发育不良的脚趾的骨骼肌腱神经等结构进行重新组装，拼接成一个接近正常的脚趾。
矫正这样的畸形，最大的风险就是移植的脚趾不能成活，不得不切除，这样的话脚趾反而比正常孩子要少，严重影响站立和行走。因为手术异常的精细，所以选择擅长做细活儿的手外科是正确的。经过反复的风险评估，孩子父母终于下了做手术的决心。推进手术室之后，麻醉师先进行麻醉。
这个手术的难度想起来都可怕。4岁孩子的脚趾，最细的只有半个公分，但是每根脚趾都要接两根动脉，至少两根静脉，或者准确地说，静脉见到几根接几根；两根肌腱，两根神经。血管最细的不到1毫米，但是要在血管上缝6~8针，神经缝4~6针。
这么精细的工作，还必须保证成活，不能有一点失误。即使在显微镜下操作，这也是个非常苛刻的要求。栗鹏程尽管做过很多手外科的手术，甚至把脚趾接到手指上都能完美成活，但是这个手术让他一直捏着一把冷汗。他最操心的，就是移植之后的脚趾能否成活。
经过8、9个小时的精细工作，手术圆满完成。从右脚移植到左脚一个大脚趾，留下发育完好的神经血管肌腱，去掉有问题的部分，拆了东墙补西墙，小女孩的两只脚的畸形终于得到矫正。虽然外观看起来完美，但是栗鹏程揪着的心一直没有放下。
这是手术后的透视图，看起来非常的完美。
还没来得及欢呼，最让栗鹏程担心的问题还是发生了。手术结束的第二天中午，移植过来的脚趾突然发白，半小时之后恢复。之后又发白。这种情况持续到晚上之后，栗鹏程决定，连夜进手术室，紧急处理。栗鹏程没想到，这个决定让他后来“想死的心都有”。
如果动脉堵塞，脚趾进血少，发白，凉；静脉堵塞，回流困难，脚趾发黑发紫，有水泡。孩子的脚趾很明显是动脉出了问题。堵塞的原因可能是吻合口附近产生血栓，可能是血管痉挛。但是栗鹏程从晚上十点一直做到凌晨3点多，血管一直不通。他先重新缝合动脉，但静脉一直没有正常的血液回流。后来重新打开动脉吻合口，用溶栓的尿激酶反复冲洗血管。终于静脉回血了，但是动脉还是不通。到凌晨四点的时候，栗鹏程快绝望了。他瘫坐在手术室的门口，满脑子想着该如何向孩子父母交代，脚趾坏死了孩子将来怎么办？
压力再大，办法还得接着想。栗鹏程决定最后一搏。因为最后静脉通了动脉不通，他决定给动脉搭个桥，让血液绕过堵塞的位置。搭桥完毕之后，接通。细细的血管鼓了起来。通了!栗鹏程继续观察了一个小时，动脉和静脉一直处于通畅状态。栗鹏程揪紧的心终于松开了，他简直想坐在地上大哭一场。等他们处理完毕离开手术室的时候，已经上午8点，同事们都开始上班了。
这是拆线之后的脚趾，看起来非常的完美。
8月底，孩子的父母带着孩子前来复查。
从片子看，双脚的恢复非常好。过一会儿左脚固定的针就可以拔掉了。
看着孩子的片子，栗鹏程由衷地高兴，甚至有一丝得意。
拔掉钉子之后，栗鹏程鼓励孩子自己站起来行走。尽管孩子因为紧张哭闹，但是走得很稳。说起畸形的原因，栗鹏程推测，孩子妈妈在怀孕期间，尤其是头一两个月，接触到的手机辐射，无线网络WIFI，污染，病毒等等，都有可能引起基因突变，进而导致畸形。但是具体是哪个原因，很难得出确切结论。
复查没有任何问题，栗鹏程向孩子父母交代康复期间的注意问题。一座高山就这样爬过去了，栗鹏程抹一把冷汗继续前行。孩子长大之后还能记得小时候做过手术，但是是哪位叔叔给她做的，也许就淡忘了。
不过也没有关系，因为，孩子已经有了新生。
这就够了。
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