国庆车祸频发,记住这些急救措施!
2016/10/2 医学界

    

     导读:记住这些基本的技术,一旦发生交通事故,或许就可以救人一命。

     作者:纪光伟

     来源:“医学界”微信号

     每年长假,大家旅行的旅行,回家的回家,交通事故高发。据荆楚网消息,仅10月1日上午8时起,湖北省境内二广高速荆州长江大桥路段车流量剧增,截至当天下午16时,共发生16起交通事故。

    

    

     频发车祸忙坏了医院急诊——

    

     那么,发生了车祸,我们怎样急性现场急救?有人说,车祸发生了,我们只有打110,或者120,等待警察和医生的救援,这个观点是错误的,

     一、现场急救的注意事项

     关于现场急救的要点,为了便于大家记忆,我总结了下面六点:

     一个概念:

     时间就是生命。任何灾害发生后,要在10分钟内得到政府和急救体系的救护是困难的,因为从我们打电话呼救开始,到急救人员赶到现场是需要时间的。

     两个时间:

     黄金时间和白金时间。大量研究证实,灾害发生后开始急救时间越短,伤病员的存活率就越高。在我国车祸所致的重度创伤伤员中,约有2/3的伤员因得不到及时有效的救助,而在伤后30分钟内死于现场或转运的途中。因此,临床上将伤员受伤后1小时称为“黄金1小时”,这个阶段现场急救十分关键。而创伤后的前10分钟则更为关键,我们称为“白金10分钟”,这两个时间说明了车祸发生后,急救的时间越短,抢救的成功率就越高。

     前面提到,10分钟内得到政府和急救体系的救护是困难的,因此,如果不提高大众的急救意识和普及急救技术,就等于放弃了白金时间,这是非常可惜的。

     三项内容:

     现场急救必须首先观察伤员的意识、呼吸和脉搏,这是判断病情轻重,决定救治方法的重要内容。一旦出现意识丧失、心跳和呼吸停止,就要立即行心肺复苏。

     四个注意:

     在救治伤员的过程中,应该注意,1维持伤病员呼吸道通畅;2清理口腔,取出假牙,宽衣解带;3避免受凉;4转运规范:头在前,减少颠簸。

     五大特点:

     现场急救有突发性、紧迫性、艰难性、灵活性、关键性五大特点。

     六项原则:

     先复苏,后固定;先止血,后包扎;先重,后轻;先救,后运;急救和呼救并举;搬运和救护一致。

     二、现场急救技术

     在车祸的现场,首先要能够解除压迫在伤员身上物品,让伤员脱离受伤的现场,如果不能脱离,就只有等待救援人员了。如果可以脱离,就按照上述要求,对伤员进行初步的评估,根据评估的结果,可以选用下列急救技术:

     1,现场心肺复苏:

     心跳骤停一旦发生,如得不到及时的抢救复苏,在4~6分钟之后,就会造成脑组织不可逆的损害,但是,要在这么短的时间之内,得到医务人员的救治,几乎是不可能的,因此,心跳骤停发生以后,应立即在现场进行心肺复苏。

     例2:2015年2月3日下午,启东市南阳镇一名妇女开着电瓶车在路上行驶时,与一辆轿车发生碰撞。车祸中,这名妇女连人带车坠入河中,被救上来时几乎已经没有了生命体征。大家都以为她已经没救了,然而,一名路过医生却停下来坚持施救,在做了整整20分钟的心肺复苏后,将她的命“抢”了回来。

     有研究发现,大约75%的猝死病人是发生在医院之外,现场心肺复苏的成功率仅为20%~40%。美国匹斯兹堡市的研究资料证实,院外由旁观者做的心肺复苏成功率可以达到24%,但是,由医护人员到达现场以后,再做的心肺复苏生存率仅仅只有7%。那么,没有专业知识的百姓怎样完成心肺复苏呢?

     请大家记住心肺复苏的五字诀,也就是:呼、叫、压、抬、吹。

     呼:用双手轻拍病人双肩,在病人左右耳边呼唤病人:“师傅,师傅,你醒醒”,如无反应,则要呼叫。

     叫:来人啊!来人啊!请那位戴眼镜的师傅帮忙打个120好吗?

     压:病人平卧,身体无扭曲,用右手的中指和食指从气管正中滑向一侧颈动脉搏动处,如无搏动,应松解病人的衣服及裤带。行胸外心脏按压。

     按压的部位:取两乳头连线中点,用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,使肩肘腕在一条直线上,用上身力量用力按压30次,按压频率为100~120次∕分,成人按压深度5-6厘米,儿童压深度5厘米,婴儿为4厘米。

     抬:头偏向一侧,清理口腔内分泌物和假牙,注意保护颈椎,仰头抬颌,打开气道。

     吹:左手捏住鼻子,右手抬起下巴,口对口吹气。按压与人工呼吸的比例为30:2

     按照这个比例重复循环做,一直做到专业的救援人员来。

     2,止血:

     在现场急救中止血是最为关键的一点,因为没有止血而发生危险的案例时有发生:

     例2:1997年,我在湖北五峰扶贫的时候,听说了这样一个故事:在一个偏僻的山区,一个山民在家中劈材的时候,不慎伤到了脚背,这在城市到医院做清创缝合,吃点消炎药物打针破伤风抗毒素就可以了。但在山区就不是这么简单了,由于没有公路,村里派了8条大汉,走了十几个小时的山路,用门板将伤员抬到县医院,但遗憾的是伤员已经死亡了。其实就是没有采取止血的措施。如果我们采取了止血措施,这样的悲剧是可以避免的。

     止血的常用方法有:加压包扎止血、指压(压迫)止血、填塞止血和止血带止血。

     (1)包扎止血:适用于表浅伤口出血量少,可用创可贴和敷料包扎,可以根据现场的情况就地取材,选用相对干净的毛巾、手帕、纸巾。

     (2)加压包扎止血:适用于全身各部位小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料覆盖伤口,用手施加压力直接压迫

     (3)指压止血法:手指按压近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效达到快速止血的目的。指压止血法用于血量多的伤口,常用的压迫部位有:

     A手指伤口出血:手指的出血,可以用健侧的拇指和示指掐住伤指根部两侧的指动脉。

     B颞浅动脉压迫点:一侧头顶部出血时,在同侧耳屏前上方1.5厘米处,用拇指按压颞浅动脉止血。

     C肱动脉压迫点:前臂出血时,在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后,用拇指按压止血。

     D尺桡动脉压迫点:尺桡动脉在腕部掌面两侧,在手腕及手的出血时,要同时按压桡、尺动脉方可止血。

     E股动脉压迫点:下肢大出血的病人,可在腹股沟韧带中点偏内侧的下方摸到股动脉搏动后,用拳头或掌根向外上方压迫,

     F腘动脉压迫点:在小腿及以下部位的出血,可以在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指或掌根向腘窝深部压迫,

     (4)止血带止血:四肢大血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用上述方法仍不能满意止血时,方可选用止血带止血的方法。

     上止血带的部位要正确,上肢在上臂的上1/3处,下肢在大腿的中上部;上止血带的部位要有衬垫,松紧适度;记录上止血带的时间,每隔1小时要放松3~5分钟

     止血带的材料,应先择橡皮管或者橡皮条,也可用布条或者毛巾。不用能电线、铁丝等。有条件时尽量垫一层软布。止血带应在出血点的上方尽量离伤口近一点。

     3,包扎:

     包扎的目的:可以起到压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、防止感染、固定骨折等作用。

     包扎的材料:有条件时,可用急救包、消毒纱布、绷带、三角巾和多头带等。紧急情况可以用相对清洁的毛巾、衣服和布带等。

     包扎要求:轻、快、准、牢,先盖后包,不可过紧或在伤口上打结,要暴露肢端,便于观察伤员的肢体有无缺血。

     4,固定:

     目的:防止软组织,尤其血管、神经及内脏损伤;防止骨折端移位,减少痛苦;减少脂肪栓塞的发生;有利于病员转移。

     材料:可采用合适的木制或金属、充气性夹板;现场就地取材,如:木棍、树枝、布伞及木板等;如果现场无任何可利用材料,上肢骨折可将患肢固定于胸部,下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。

     5,搬运和转运:

     伤员经止血、包扎、固定等处理后,要将伤员转送到医院进行进一步治疗。搬运时要根据不同的伤情和条件,采用正确的、合理的搬运方式,让伤员尽快离开受伤现场,其原则为:

     (1)上肢骨折多能自己行走,一般不需要搬运;下肢骨折必须用担架搬运;

     (2)脊柱骨折应用门板或其它硬板担架。搬运时应由三人配合搬运,一人托住肩胛部,一人托住腰部和臀部,一人托住两下肢,三人同时将伤员抬放到担架上,同时将伤员固定,防止伤员在担架上移动;

     (3)搬运颈、胸椎骨折伤员,要有人专门牵引头部;运送时应用沙袋或枕头放置在颈部两侧,避免因头部晃动而导致截瘫。

     一个人运送,可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法;两个人运送,可采用轿杠式或双人拉车式;三个人运送,可采用三人异侧运送。

     记住这些基本的技术,一旦发生交通事故,或许就可以救人一命。

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