脐带间充质干细胞治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响

脐带间充质干细胞治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响
2016/8/19 细胞王国

     中国人民解放军总医院军医进修学院北京市

     中国人民解放军第302医院肝病生物治疗研究中心

     【摘要目的：探讨人脐带间充质干细胞(UC—MSC)治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响。方法：将乙肝肝硬化患者44例随机分为对照组和治疗组各22例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予UC-MSC治疗，疗程3个月。应用健康状况调查问卷(SF-36量表)分别在治疗前、治疗后12周进行自评量表式调查。结果：治疗后两组患者的生命质量均有所提高，但治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗组除社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康 (MH) 3个维度外，其余维度得分均高于对照组(P <0.05)。结论：乙肝肝硬化患者生命质量差，而UC-MSC治疗能有效改善患者的临床症状，有助于提高患者生命质量。

     乙肝肝硬化具有传染性较强、慢性进行性病程、病情复杂、并发症多、预防较差的特点，同时受社会乙肝歧视的影响，乙肝肝硬化患者不仅躯体功能明显下降，还存在严重的心理卫生问题。Karaivazoglou K[1] 等研究显示肝硬化患者抑郁和焦虑程度明显增加，提示乙肝后肝硬化不仅是躯体疾病也是心理疾病。而人脐带间充质干细胞(UC-MSC)是目前治疗肝硬化的一种新型生物疗法，能够有效改善临床症状，减轻患者病痛。2009年1月-2011年12月，我们对22例乙肝肝硬化患者采取UC-MSC治疗，经临床应用，效果满意。现报告如下。

     1资料与方法

     1.1临床资料同期住院乙肝肝硬化患者44例，诊断均符合慢性乙型肝炎防治指南 (2010版)乙肝肝硬化诊断标准 ] 。纳入标准：①符合诊断标准。②年龄18～65岁的男性或女性。③50天内没有使用过任何血制品(白蛋白除外 )。④理解并签署知情同意书者。排除标准：①合并感染 HCV、HDV、HIV，伴有自身免疫性肝炎或其他原因所致肝炎肝硬化。②肌苷 (Cr)>130 umol/L；白细胞计数WBC<3.0x10/L 或血小板计数 (PLT)<60x10/L；血红蛋白(Hb)<100G/L。③合并腹腔感染、肝性脑病、上消化道出血者。④过敏体质、曾有对血制品过敏史。⑤孕妇、乳期妇女或应用雌性激素避孕者。随机分为对照组和治疗组各22例，对照组男20例，女2例；年龄29～64 ( 48.64 ±9.76)岁；病程 (15.35 4±9.22)年。治疗组男18例，女4例；年龄29-69(46.95±8.99)岁，病程(14.93 4 ±8.54)年。两组性别、年龄、病情、病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

     1.2 研究方法

     1.2.1 测评工具 SF-36健康调查量表是全球应用最广的生命质量测评工具，它在MOS健康问卷的基础上发展而来,从量化的角度比较直观,易于管理和操作,主要评价健康相关生活质量的八个方面,即生理功能( PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛( BP)、活力 (VT)、社会功能 (SF)、总体健康 (GH)、情感职能 (RE)、精神健康( Mn) [4-6]。

     1.2.2 治疗方法对照组给予临床常规治疗，如保肝、降酶、退黄、对症支持等；治疗组在常规治疗的基础上给予UC-MS C治疗， 0.5×10/kg体重，每月1次，共3次。两组患者在充分了解SF-36量表各条目含义的基础上，分别在治疗前、治疗后12周采用浙江大学翻译的中文版SF-36量表进行自评量表式调查，按照量表计分规则计算8个维度的得分[5] 。

     1.3 统计学方法数据采用 SPSS12.0软件进行处理分析，计量资料以x±s表示，正态分布者采用t检验，非正态分布者用秩和检验。检验水准 =0.05。

     2 结果

     2.1 两组患者治疗前后SF-36量表评分比较见表1。

2.2 两组患者治疗前后各维度得分比较见表2。

     3 讨论

     传统乙肝肝硬化治疗评价指标如治愈率、好转率等是目前临床上应用最广泛的,但作为有心理活动和社会活动的人，如何活的更好、更有尊严，如何提高患者的生存质量才是整个社会需要迫切关注和解决的，生存时间的延长并不代表生命质量的提高。

     由于疾病本身、社会关系和经济能力等各方面的原因，乙肝肝硬化患者的生存质量正逐渐降低。UC-MSC是干细胞的一种类型，来源于人的脐带组织，输人体内可分化增殖肝细胞，从而改善或恢复肝脏功能，同时还具有分泌肝细胞生长因子以及免疫调节、抗炎症、抗纤维化等功能，能够有效改善临床症状，提高患者的生活质量。本研究显示，两组乙肝肝硬化患者在治疗后生活质量均较治疗前明显提高，说明两种治疗方法对乙肝肝硬化患者的临床症状改善及肝脏功能恢复都有效果，但治疗组效果要明显好于对照组，尤其与生理健康密切相关的PF、RP、BP、GH四个维度得分均明显高于对照组；与精神健康相关的维度除了活力( VT) 外，其余三个维度得分两组无明显差异，分析与乙肝肝硬化患者病程长、病情反复，患者心理负担重有关，这还有待进一步研究证实。

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