常见心血管疾病诊疗公式
2015/3/9 护士网

    

     来源：心在线

     心血管常见病诊断“公式”

     1. 冠心病=胸骨后压窄性疼痛

     心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解，+心电图ST段下移

     心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+心电图ST段抬高。

     2. 高血压病=收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg

     1级高血压(轻度)：收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg

     2级高血压(中度)：收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg

     3级高血压(重度)：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg

     单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg

     3. 心衰=左肺(循环)右体(循环)

     左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

     右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

     全心衰=左心衰+右心衰

     4. 心律失常

     房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

     阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160~250次/分)

     阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

     5. 心脏瓣膜病

     二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

     二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

     主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

     主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

     6. 休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

     失血性休克=休克体征+出血

     心源性休克=休克体征+左心衰

     7. 脑血管疾病

     脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

     脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

     脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

     心血管常见病治疗“口诀”

     一般治疗：注意休息、改变生活方式(戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)，检测，护理

     高血压：

     (1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂

     (2)控制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

     冠心病：降压，控制心率，扩张冠状动脉，溶栓抗凝

     房颤：转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗

     心衰：利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器

     瓣膜病：药物治疗、外科手术、介入治疗等

    

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