是时候策划一场品管圈活动，让护士长刮目相看了！
2015/6/8 护士网
(点击图片看大图)
虚线和实线的长度分别代表计划和实施的时间长度，“方法”一列里面是具体阶段需要用到的一些工具和方法。关于PDCA和甘特图的具体定义，大家可以自行百度。
组圈
品管圈要有自己的圈名、圈徽、圈长，还有辅导员。圈长和辅导员一般由年长、资历经验丰富的护士或者护士长担任，圈名、圈徽要积极向上，有一定的内涵，要么表现南丁格尔精神、护士奉献精神、科室特色，要么表现奋进、向上，譬如：爱心圈、丁香圈、玉兰圈、心内圈、希望圈、亮剑圈等等，圈徽可以体现自己的专科特点以及呵护、关爱等元素，如：用双手、拥抱来标识呵护、关爱，用翅膀代表飞翔、向上等。圈徽设计可以用photoshop软件来完成，网上有使用教程。
这是某医院骨科品管圈的圈徽，个人感觉圈名和圈徽都很好。
确定了圈名、圈徽、圈长、指导员，在接下来的时间里，品管圈的成员就要在圈长和指导员的领导下，一个个解决我们护理工作中遇到的问题，因为经常要开会讨论问题，所以需要在圈员中指定负责会议记录的人员，也可以大家轮流记录。
主题选定
成立品管圈，是解决护理工作中的一个又一个问题。主题选定就是要选择当前最迫切需要解决的问题。在一周内，需要圈员收集工作过程中发现的问题，每人收集几个问题，在品管圈例行会议上交给圈长，圈长领导大家通过头脑风暴、打分投票等方式选出，第一期品管圈活动的主题。
全员根据上级领导重视程度、可行性、迫切性和圈员能力四个方面进行投票，对于领导经常说的问题、当前可以解决可行性高的、非常迫切的、不需要其他科室和部门配合，圈员通力合作就可以解决的问题打五分；领导从来没有说过、当前无法可行解决办法、不重要的、需要多个部门配合解决起来很复杂的，打1分；介于两者中间的打3分。通过大家的打分，综合分数最高的就是理想的主题了。
制定计划和现状调查
确定了主题，就要制定解决这个问题的计划，以及对护士遇到这个问题的情况进行调查分析。假如，选定了“如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率”作为主题，就要调查科室里护士小儿头皮静脉穿刺的情况，自制调查记录表、观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因。调查了多少次，其中成功穿刺了多少次，失败了多少次，计算出缺陷率。列出穿刺失败的原因，是技术不娴熟、心理紧张、血管状况不好还是光线等病房环境问题，并分析每种原因出现的次数和占比，从而或者一些以后需要用到的现状值(表示现状问题情况的一些数值)。
设定目标、原因分析、制定对策
还以小儿头皮针为例，针对统计出来的穿刺缺陷率设定一个目标值。这里有一个公式：目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值*改善重点*圈能力)。这里有个“改善重点”，引起小儿头皮静脉穿刺失败的原因，那几个是主要的原因，是我们想要重点解决的，这些原因在所有原因中占比多少，这个百分比数字就是的改善重点。圈能力是个评估的数字，普遍采用的是对每个圈员的工作年限、学历等方面进行评估整个圈的能力。
如果现在科室护士进行小儿头皮针操作缺陷率是40%，那么这个40%就是现状值。技术不娴熟、心理紧张是要改善的重点原因，这两个原因占所有原因的80%，圈能力评估出来的值是80%，那么目标值就是：40%-(40%*80%*80%)=14.4%。我们的目标值就是14.4%，就是要通过努力把穿刺缺陷率从40%降到14.4%。
也可以对单个目标利用这个公式设定目标值，譬如技术不娴熟造成穿刺失败的有20次，利用这个目标设定一个目标值，通过这次品管圈的活动，要降到多少次。
设定目标之后，就要就要对造成缺陷率形成的原因进行分析，是什么造成技术不娴熟、心理紧张，分析原因是可以用到鱼骨图、因果关系图等，这是常见原因分析的工具。
利用鱼骨图，从护士、患儿、病房环境、其他四个方面对所有原因进行统计分析。鱼骨图上这些原因，可以通过圈员头脑风暴的方式找出。
技能操作不熟练的要加强培训，心理紧张的要加强心理素质的培养，患儿哭闹方面要加强对护士沟通能力的培训...针对这些原因，一一制定解决方案。
组织实施
对指定的方案进行有效实施，指定对策实施的具体内容。譬如对穿刺技能进行培训，每周几次都由谁进行培训，谁负责协助，采用什么方式进行培训，是看视频、还是实际操作的技能培训？
成果检查、效果确认
采用CPDA的方法，对方案实施的效果进行评估，看通过实施之前的问题有没有得到改善；对各项指标进行统计比照方案实施前的指标，看有没有达到预期目标。在对效果进行确认时，会用到折线图、条形图、柏拉图等图形工具(这些工具具体怎么用，请百度搜索下)，将各项指标图形化、数据化，帮助我们分析，看是否达到预期目标。没有达标的话，继续制定新的计划、设置新的方案，边改进边搜集反馈意见，循环执行，直到达成预期目标。这里还设计一个公式，叫做目标达成率。
譬如上文确定的头皮针缺陷率要降低到14.4%，改善前是40%，方案实施后达到了14%,那么目标达成率就是40%-14%/40%-14.4%%*100%=101.56%。
巩固措施(标准化)
以差错最小化为目的，以此次主题活动的改进方案为基础制定操作的标准流程。还是以小儿头皮针为例，针对影响穿刺成功率的各个因素确定操作注意事项，把这些写进标准操作流程里，以后无论是谁都按照这个流程进行操作，减少整体的穿刺失败率。
检讨与改进、下期活动计划
对本期主题活动进行经验总结，并查找不足，以期改进。可以由圈长、指导员来领圈员进行头脑风暴，大家畅所欲言，力争下次活动办得更好。还有就是制定下期活动的计划，确定下期主题，还是通过上级领导重视程度、可行性、迫切性和圈员能力四个方面进行投票进行主题的选定，然后按照计划一步一步进行新一轮品管圈主题活动。
以上便是策划组织一场品管圈活动的全部流程，你们科室有没有要举办品管圈活动呢？如果有，你就自告奋勇来策划下流程，也让护士长对你刮目相看吧。
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