我给病人发个奖
2015/7/2 护士网
作者岁月无声
目前我接触的是一群血液透析的患者，他们大都接受正规的血液透析治疗:3次/周，4小时/次，在两次透析期间，如果病人有什么不舒服，就得加透。大部分透析年龄在五年以上甚至更长，所以说，我们和这些固定的病人几乎天天见面，医患关系相对没有那么紧张，但是也因为太熟悉病人的遵医行为很差，健康宣教难见成效!
大家都知道尿毒症是由于肾功能丧失，造成体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱。而血液透析通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。几乎所有的透析患者都没有小便，所以控水对他们特别重要，一定要掌握好干体重!
血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。
如果病人长水过多，不但透析不充分，还会有很多严重的并发症发生……所以我们医护人员在这方面总是反复宣教，但是效果总是不理想，很多两次透析之间水长到4--5kg，这也给透析增加了风险性。
天天和病人打嘴皮仗，他们还是不听，照样使劲喝水，反正隔一天就会透析，完全一副不怕开水烫的样子……有一天，下班了我还是气呼呼的，因为一病人因为脱水过多，导致低血压休克，抢救了半天才有惊无险!事过之后，我当然得批评这个病人，病人“吧吧……”和我吵吵“你让我怎么控水？……是不是让我不吃不喝？……我不吃不喝还不如死了呢!……”气得我心塞……
下班到家后，上幼儿园的孩子跟我说“妈妈，妈妈，老师今天表扬我了……”我心不在焉的说:“为什么啊？”孩子得意的说:“老师今天问我们去过最远的地方是哪里？我说是新集(新集是一个距离我家只有二十分钟路程的小镇)……”我心想，孩子这样说肯定要遭到老师的嘲笑!于是我赶紧问:“老师怎么说？”孩子一脸兴奋地嚷嚷:老师说，哇~你去过的地方好远啊!老师要给你发个最厉害奖……看着孩子无比满足的小脸，我突然想:诶……我的这些病人我能不能像对幼儿园孩子一样，给他们发个奖呢？……
说干就干，第二天上班第一个上机的是一个二十来岁的小姑娘，控水最差的，每次都脱5.0kg，这次上机除去干体重后是4.8kg，其实透析室护士都知道这和脱5.0kg又有什么区别？!但是我还是故作夸张的说:诶？是不是称错了？今天怎么不是5.0？小姑娘不好意思的说:“没有称错!”我立刻表扬她:到底年轻，长得漂亮而且克制力最强，今天给你发个最有潜力奖……小姑娘不好意思的笑了!我又借机发挥的对其他病人说:你们看XXX(保护患者隐私)，真厉害!
以后透析这个小姑娘逐渐将脱水量控制在了4.0的样子。还有一个69岁的老年患者，喜欢和我谈网络新闻，但是我特别讨厌他每次5.0kg的水都脱不完，也导致了低血压休克，下机后观察好几个小时才回家，第二天瘘闭了，重新做瘘不说，又插了一个临时导管，受了不少罪……后来在长水方面有所收敛!基本脱水都在4.0kg的样子。有一次我给他上机，我开玩笑的和他说:老陈，你现在和芙蓉姐姐有得一拼……病人不高兴的说:怎么拿我和芙蓉姐姐比？……我说:“老陈，你最近没上网吧？芙蓉姐姐现在是励志姐了，我看啊，你比她还励志……”我还没说完病人就乐呵呵地笑了。昨天，别的护士给他上机，他还喊我:王护士，王护士……我今天才长2.0kg……我大声说:给你发个最励志奖……看他那个炫耀的样子，也是醉了!
这样的例子还很多，其实，病人虽然和我们吵吵，老是不听话，但是他们更希望得到医护人员的关注，在健康宣教的过程中，如果我们护士适时地给他们表扬、鼓励与肯定，那么健康宣教做起来是不是会事半功倍呢？
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