晨会交接班，怎么交班更合适？
2015/7/15 护士网

    

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞(话题)

     护士林丽：我在丽都医院，EICU(急诊重症医学科)，科里原先由12张病床，最近在短期内扩张至18张床位，病员因此增多。科里晨会交班都是由责任组长负责，但是病人增多后，护理组长对所有病人病情并不是完全知晓，于是，就提前书写护士交接班，然后交班时就照着书写念交班，这样导致交班质量下降，加之和医生一起交接班，整个交接时间相应的延长。请问，大家有何好的办法，另外，有无明文规定晨会护士交班必须脱稿交？

     (讨论)

     安安：还想脱稿交班？迂腐!脱稿是能提高护理业务水平，还是能提高交班效率？当组长的不知晓病人情况，你可以在交班前，看护理记录、看医生的查房记录、看各种检查结果，本来上班就够累的，交个班还像背书一样。累不累？

     贝贝：你们科室要反思一下是不是交了很多繁琐不必要的内容？我们封闭式监护病房共28个床位，医护大交班(包括病情和欠费情况)，加起来15分钟能交完。

     西西：鼓励脱稿，重点交接。我们现在制作交接班模板，如果是护士自己交班，由护士自己晨交班，鼓励脱稿交班，交重点护理问题，不可否认，交班可以间接反应出责任护士管理病人的能力；如果是医护共同交班，由一名护士念交班报告。

     迪迪：脱稿交班没必要。我们目前交班护士是拿病历交班，是全科整体医护交班。护理最重要还有床边交班。我在瑞士进修时，ICU交班很有规律：他们医护分开交班，护士交班纸是专门的ICU布局图，7张床，夜班护士根据图上提示的交班要点填写好，让组长在办公室交班，交班时间约15分钟，然后开始分配今天的床位，一般昨天白班的继续接手自己的病人，其它的病人由今天进白班的人员选择，护理组长负责较重的病人。分配完毕后进行床边交接，就是从头到脚的交班。首先核对晚上的医嘱，是否已经执行完毕，再在电脑上查看病人前一天，尤其是晚上的指标曲线图，包括生命重征，相关的生化指标，发现图上有特殊变化的再细看，看完以后去床头看病人。

     依依：18个病人总有个病情的轻重缓急。按照急危重的顺序交班，主次就分明了。对急性发作并处理的，或者是特殊的、高风险操作的，把这些病人作为医护交班的重点。这样，护理组长是不是抓住了交班的主次，交班时间也不会太长？至于是否脱稿，只是一个形式而已!

     福福：我觉得ICU不适合脱稿交班，患者的病情相对复杂、危重，脱稿会给护士带来一定的心理压力和负担。像这种18个病人的情况下，病人较多，脱稿不现实!病人较少时可脱稿交班，由责任护士对自己分管的病人进行交接，只有他们对自己分管的病人病情很清楚：患者身上有什么管路，呼吸机上机的，家属情况，病人的病情，以及急需处理的相关问题等等。总的来说，脱稿适合慢性病科的普通病区，我们是疗养性质，62个病人，脱稿交班，如果有特殊病情不要求。

     吉吉：晨会交接只不过是个形式，没必要纠结是脱稿还是念报告本，可以让下班的责任护士自己交班，组长再补充一些遗漏的内容和观察重点，床边交才是重点。

     琪琪：我们先在医生办公室集体交接班，医护共同交接，都是念交班报告，按照床号顺序来，这也是基于医生和主任的习惯形成的，之后是护士之间的床旁交接，这时是脱稿交接，感觉两种交接方式同时使用，效果很好。

     (点评)

     亲爱滴，看到上面大家的热烈讨论，是不是对我们护理上的晨会交接有了一个总体看法？具体的交接方式呢，大家是不是觉得应该是机动灵活的，不应该拘泥于一种模式。可以根据自身医院和科室、病员人数等具体情况，大家可尝试一下护士交接班的改革与创新。选择：A 脱稿；B ：念交班报告；C：责任护士交班；D：责任组长交班；E：医护集体交接；F：医护分开交班，护士长参加医生交班；G：护士上单独交班等等。

     但是，无论护理交接班采取何种模式，都要走这样的晨会交接程序：交班顺序为患者总数——新患者——危重患者——病情有变化的患者——有特殊情况需要交班的患者，晨会集体交接后床头交接等程序，总的来说，交接班方式，它毕竟只是一种形式而已，总的原则，为了提升护理质量，切实保障患者医疗护理安全。我们可以视医院具体情况具体而定，选择最适合自己科室的方式，与时俱进，而不必拘泥于一种模式，固化不变。选择试行一段时间后，不适合的，可再改进，最终，确定一种最适合的，大家都愿意接受的交班模式，只要把工作做好，优质高效为前提。

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