脑卒中血脂异常的护理管理
2015/8/1 护士网

     作者神经内科一病区刘春

     高脂血症是指血中总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇水平单项或多项超过正常范围，我国现在高脂血症患病率为18.6%，血脂高可诱发心血管疾病，而心血管病是脑卒中，冠心病，心肌梗死，心脏猝死重要的危险因素。

     神经内科以脑卒中多见，卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活，75%出现肢体功能障碍，2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆，近50%出现卒中后抑郁。除了及早发现脑卒中的先兆外，更重要的是从生活方式及健康教育上对患者进行护理管理。

     对生活方式的护理管理如下：

     合理膳食：膳食结构的管理是治疗高脂血症的基础，随着生活水平的提高，高脂饮食的分量也在不断增高，人群的胆固醇和甘油三酯水平也在不断增高。合理膳食要做到少脂、少食、少盐。少脂即少吃肥肉，动物内脏等高脂肪食物；少食即少食多餐，控制总热量；少盐即每日食盐摄入少于6g。

     适量运动：包括运动项目，运动量，运动时间及运动周期，以达到既确保运动效果，又保证运动安全。运动项目选择有氧运动，包括慢跑，打太极，游泳，跳绳，骑自行车，广播体操，自我按摩，室内健身器材使用，上下楼梯等；运动要量而行，贵在坚持，运动结束后以不感到疲劳为宜，最高安全心率=170-年龄，5分钟热身，20分钟运动，5分钟恢复，每周3-5次，每次30分钟。

     戒烟限酒：吸烟会引起小血管痉挛，损伤血管内皮，长期刺激会导致血压升高，血液粘稠，血脂异常，建议戒烟，降低心脑血管疾病的风险，最好不饮酒，如饮酒，尽量少量。

     情绪的管理：现代化高频率的生活节奏使人们面临着心理压力，有研究表明，紧张刺激可在短时间内使血清TC水平急剧升高，并在应急过程中持续升高。因此要帮助患者要正确看待血脂水平，加强自我修养，树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情，加强情绪管理。

     健康教育是护理管理的重点：健康教育是患者获得保健知识的重要途径，可使患者对高脂血症的知识有较深的认识，积极主动采取健康行为，从而有效预防脑卒中的发生。

     坚持按时服药：如果患者在保持健康生活方式的同时，医生建议药物治疗，一定嘱托患者按时坚持服药。首先要让患者知道危险程度不同，血脂目标值也不同，不能单凭化验单上的箭头判断血脂是否达标，而患有缺血性脑卒中的患者更应该警惕高脂血症，所以在神经内科经常听到患者问“为什么血脂不高要吃降血脂药和抗凝药呢?”

     定期进行血脂监测：40岁以下血脂正常人群，每2-5年监测一次血脂；40岁以上人群，至少每年一次血脂监测；心血管病高危人群，每6个月监测一次血脂。

     预防脑卒中，从管理血脂水平开始，据统计血胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中风险增加25%，而血脂异常通常没有临床症状，因此针对性地对患者进行饮食结构和生活方式管理，积极提倡降脂治疗，在脑卒中一，二级预防中起着非常重要的作用。

    

    

    

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