如何利用注射泵给小儿输血?
2015/8/11 护士网

    

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     血袋+注射泵+输血器,利用这三个工具,能在给小儿输血时候准确、匀速地将血液输入患儿体内。操作简便,省时省力。

     这是护士学习笔记微信网友分享的一个经验。其实,利用注射泵来给患儿输血,是很方便的,只要在操作中注意无菌操作,是没有感染的危险的,在临床上也多有应用。

     小编检索到一篇相关论文,里面详细介绍了作者所在医院采用注射泵输血的具体操作,以及普及这种方法后的使用效果等,大家可以看下。

     注射器泵在新生儿成分输血中的应用

     作者简介:宁爱梅,女,山西省稷山人,山西省晋城煤业集团总医院护士长,主管护师,大专,从事儿科护理工作。

     成分输血是现代医学的一项重要治疗措施。但对新生儿尤其是早产儿、极低体重儿,在输注成分血时,因剂量不易掌握(早产儿、极低体重儿有时每次只需输15mL~20mL,而我院血袋最小规格为100mL),速度不易控制(输注速度最慢要求4mL/h),另因早产儿在出生后前几天,不显性失水量大及入量不足,可引起高渗脱水而导致高钠血症,输血前后生理盐水用量要严格控制。为了解决临床上新生儿输血时操作困难的现状,我院新生儿科开展了利用注射器泵为新生儿、早产儿、极低出生体重儿输注成分血的方法,效果良好,现介绍如下。

     1 材料与方法

     1.1 材料

     注射器泵1台(浙江大学医学仪器有限公司生产的wZ系列微量注射器泵),一次性输血器1个,一次性50mL注射器1个(浙江玉升医疗器械有限公司生产),一次性5mL注射器2个,成分血1袋,100mL生理盐水1瓶,棉签、碘伏、弯盘等。

     1.2 方法

     1.2.1 查对:输血前由两名护士按静脉输血技术操作规范要求,认真核对交叉配血单、输血通知单、血袋标签各项内容(包括床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期等),检查血液颜色是否正常,血袋有无破损。

     1.2.2 准备:整个过程必须严格无菌操作,打开一次性50mL注射器,根据医嘱要求将袋装成分血缓慢抽取到50mL注射器内,注意掌握剂量,因输血器内存血量约为13mL,而注射器泵在余液2mL时即开始报警,不能继续泵入,故抽入50mL注射器内的血量要比医嘱要求的输血量至少要多15mL,如医嘱要求输注20mL成分血,则抽入一次性50mL注射器内的成分血最少为35mL(约13mL用于输血器排气,注射器泵余2 mL液体时即开始报警不能泵人体内需弃去)。打开一次性输血器,用生理盐水过滤后,排尽输血器内的盐水,用无菌剪刀剪去瓶塞穿刺器,再与盛血的一次性50mL注射器相连排气,安装到注射器泵上备用。

     1.2.3 输血:停止当时输入的液体,用1mL-2mL生理盐水将残余在留置针内的液体缓慢推人体内,然后将留置针与输血器相连,根据患儿日龄、病情、体重、医嘱要求调节输注速度,打开注射器泵,开始输注。

     1.2.4 用物处理:输血完毕,分离留置针与输血器,用1mL-2mL生理盐水将留置针内的血液缓慢注入体内。若继续输注其他液体则应重新更换一套输液器。血袋、输血器、一次性50mL注射器用完之后装入医疗垃圾袋焚烧销毁。

     1.2.5 记录:记录输血时间、种类、血型、血量及有无输血反应和相应处理。

     2 结果

     一年多来,我院新生儿科共为新生儿、早产低出生体重儿、极低出生体重儿输注成分血30次,其中血浆14次,浓缩红细胞13次,血小板3次,其中极低体重儿8次,低出生体重儿12次,足月新生儿10次,输血过程顺利,点滴通畅,无针头堵塞、血液凝固,输注计量准确,无溶血现象及其他不良反应发生。

     3 准确性验证

     为验证该方法输注计量的准确性,随机抽查10例患儿,输血完毕将输血器内的剩余成分血回抽到注射器内测量剩余成分血量正好为所抽血总量减去医嘱要求的输血量,证明输入计量准确 。

     新生儿输血时常因头皮、外周静脉细小,静脉输血时因压力不够,引起输注速度过慢等因素导致头皮针处血液凝固、堵塞,不得不重新穿刺,采用人工推注方法可因速度过快造成心脏负担过重,既影响输血疗效、增加患儿痛苦,又加重了护士工作量。采用注射器泵输血法可以匀速推动血液,克服管道阻力,使血液匀速流人血管。注射器泵输注法在我科1年多的临床使用过程中无溶血现象发生,输注计量准确,可根据病情调节输注速度,不增加患儿心脏负担,输注通畅且无堵管现象,可以减少生理盐水的人量,操作简便,省时省力,减轻患儿痛苦,具有各种故障的报警装置,符合急救安全的要求。

     有人说,为什么不用输液泵呢?这里就牵涉到输血的对象是小儿,就像论文中讲的,患儿每次输血量都很少,很多时候“只需输15 rnL~20 mL”,而很多医院血袋最小规格就是100 mL,所以用输液泵并不合适。

     如果不是输血量很少的时候,倒是可以用半挤压式的输液泵和输血专用输血泵,一般输液泵采用全挤压式,输血会破坏到血细胞。

     患儿输血量少,在没有专用可控制输血量的输血器出现之前,现在临床上普遍都是采用注射泵连接输血器来使用的。除了输血,临床上新生儿科所有的补液都是利用注射泵输注的。

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