病人“自带药”非要帮忙注射，咋办？
2015/8/12 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     (案例)

     丽都医院急诊科，晚班刚接班，一男一女抱着一个约莫1岁左右的小孩，来到护士办公室(护办室正对着急诊大门)，随身携带有一个药盒，里面有安痛定针2ml两支，地塞米松针2mg两支，清开灵针2ml两支，5ml针管两个，每个针管内有1ml的不明液体，说是今天早上在一个诊所看病提前抽取的药液，白天都是放在冰箱里，今晚上打一针，明天上午还要再打一针，今天因为下雨，来这里让帮忙给先肌注一针，明天再打一针……

     值班护士婉婉表示震惊，认为太不可理喻，对患者家属说，这样是错误的，我们不能这样做……结果那女的一直解释，今早上人家那医生就是这样兑的，而且还教给她下午就这样兑，坚持说下这么大雨帮帮忙，人家就是让这么打的，出事跟你无关……

     婉婉犹豫了，退了一步说：要是真想打，那也得把安痛定与清开灵这两种药分两个针管，要打两针，而且自己带的针管开启了也不能用，那女的嫌一下子打两针孩子受罪，而且那针管里的药也浪费了，不同意!婉婉实在受不了：“那个医生是神吗？他是什么学校毕业的？他有医师执业证吗？这里是医院，不是诊所……”那女的看婉婉生气了，就说既然这样那我们就不打了，随后就出门走了，唉!婉婉只能摇头，报之以叹息。

     (分析)

     在门急诊，尤其是基层或社区医院，护理人员常常会遇到这种情景，常有这样的患者或家属，拿着“自带药”，缠着医护人员帮忙用药的事情，大家看看，上述案例中，存在着什么问题？有何对策？

     存在问题：

     1、感控相关知识明确规定：抽取在注射器内的药液有效期为2小时，案例中的药液从早上8点开启到晚上8点，早已超过感控规定，药液已过有效期；

     2、放置药液的针管放入盛装食物的冰箱；

     3、安痛定、清开灵、地米，中药、西药(还有复方制剂)加上激素，在一个针管里配伍，有配伍禁忌；

     4、患儿1岁，年幼，肌注药物，太多，极易发生肌注部位肌肉挛缩和感染：

     5、护士婉婉执行医院规定态度不坚定，面对患者家属的软磨硬泡，已经发生思想动摇，若不是患者家属不同意，这个肌注针就有可能打上。

     对策：

     医院管理规定，患者的自带注射药，即使是上级医院医生开的，也一律不给于代注；护士执行医嘱，必须在规定的执业地点，严格执行医嘱。这样的情况出现在护士面前的话，刀架在脖子上也不注射，因为注射关乎患者的生命，性命攸关，否则，出了事谁也说不清。

     《护士条例》要求护士对医嘱进行监督，发现医嘱违反诊疗技术规范规定的，应当给予指出，并拒绝执行。即使是本院医生开具的医嘱，如果配伍不合理，存在配伍禁忌，护士也要当即指出，并拒绝执行，更何况案例中是患者的“自带药”，就更不能执行了。

     种种条条框框的规定，都在限制和规范着护士日常的护理行为，临床一线的护士，一定要认真学习卫生方面的相关法律法规，把握好这些原则和大方向，不为患者和家属的观点和要求所左右，严格按照《护士条例》和医院相关规章制度，认真执行医嘱，面对形形色色的病人，面对患方的死缠烂打，护理人员心中要有“老主意”，不做东郭先生，不滥施同情和恻隐之心，否则，极有可能引火烧身，触碰执业活动中的“红线”，把自己、科室，乃至医院，都陷入医患纠纷的烂泥潭。

    

    

    

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