如何抽取血气?
2015/8/12 护士网

     作者林晓燕韩菊花

    

    

    

    

    

    

    

    

    

     附：《低血压病人动脉血气抽取方法技巧》

     作者：韩菊花(江苏省淮安市淮安区肿瘤医院)

     本研究分析低血压病人动脉血气抽取方法技巧，现报告如下。

     1 方法

     脉搏实在摸不清的情况下不要抽血气分析，避免医疗纠纷。

     (1)操作前洗手，戴口罩帽子，备齐用物，核对床号姓名，向病人及家属解释，缓解紧张心理。

     (2)术者立于病人穿刺侧。

     (3)病人采取平卧位，放平下肢，松开裤带，褪去一侧裤腰，暴露一侧大腿根部，(注：遮盖病人会阴部，保护隐私)，使此侧下肢处于水平位。

     (4)定位：用示指和中指沿髂前上棘向前下游移，在股三角区扪及股动脉搏动，在腹股沟韧带下方一横指处，用碘伏二次消毒，范围超过5em。

     (5)配合者站在头位，术者站在患者腰部，戴无菌手套。

     (6)配合者用手沿着骨盆边缘拉紧下压皮肤，力度适中，术者左手示指中指垂直按压股动脉，右手持针在搏动最明显处垂直进针，如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺入动脉。如没有，全部刺人针梗后，边退针边回抽，退针速度宜慢，这时动脉血缓缓抽出，快速拔针，嘱配合者原位按压针眼10rain(有出血倾向，增加按压时间)。

     (7)排出注射器中的气体，并将注射器中血滴少许在碘伏棉签上，色泽鲜红为动脉血，暗红为静脉血。

     (8)在掌心中来回搓揉注射器，使与抗凝剂充分混匀，用橡皮塞封闭针头，快速送检。

     2 适应证

     (1)凡需要确定或排除呼吸或代谢性酸碱失衡者；

     (2)对代谢性或呼吸性疾病的性质、严重程度及预后进行评估；

     (3)判断有无低氧血症及缺氧的严重程度和氧疗效果的监测；

     (4)收集机械通气前的重要病理生理指标，为通气过程中通气指标的调整、脱机以及插管、拔管提供重要依据。

     3 禁忌证

     (1)局部皮肤感染或动脉痉挛以及血栓形成；

     (2)有凝血机制障碍。

     4 注意事项

     (1)如为普通注射器，排尽肝素液；

     (2)严格消毒，以防感染；

     (3)进针速度稍快，退针要慢；

     (4)见回血，若为动脉， 自行流出，不需回抽；

     (5)如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3—5min；

     (6)一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；

     (7)穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成；

     (8)尽量避免气体进入注射器，若有，尽快排出；

     (9)抽取血气分析的量为1—2ml；

     (10)尽量与肝素液混合，快速送检，以免白细胞代谢，引起PO：下降，PCO：上升。术中请人配合，用手沿着骨盆边缘拉紧下压皮肤，克服了股动脉容易滑动不好固定的缺点，再者低血压病人脉搏微弱，桡动脉穿刺成功率低，耽误抢救时间，引发医疗纠纷。

     采取上述方法后，我们科室大大提高一针见血成功率，得到医生和家属好评，普通注射器同样适用(5ml注射器抽取lml肝素钠+4ml 0.9%氯化钠溶液，充分湿润注射器内壁，排尽液体)，操作过程简单，成本消耗低，是值得推广应用的。

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