巡视病房多重要？看了你就知道！
2015/9/5 护士网

     作者河北省阜平县医院王玉娥

     最近在我身边发生了这样一个护理不良事件。病人，李某某，男性，56岁，于2015年8月20日入院，诊断为冠心病。医嘱：5%葡萄糖250毫升加单硝酸异山梨酯注射液25毫克静脉点滴，每分钟20滴。8月25日上午8：30开始输液，11时，病人出现心悸、头晕的症状，测血压80/50mmHg，立即通知医生查看，嘱病人卧床休息，密切监测血压变化。后血压逐渐恢复，未造成不良后果。

     事件发生后，科室积极查找原因。发现，当日的单硝酸异山梨酯液已在两个小时内输完。经了解得知，输此组液时，病人是坐位，后来改成了卧位，由于压力的改变，液体滴速变快，护士在巡视病房时并没注意到这些，所以液体很快输完，从而导致了事件的发生。

     针对此事件大家进行讨论，提出如下防范措施：

     一、用药前，护士要掌握药物的药理作用、用法、用量及不良反应。

     二、做好用药指导。将所用药物的不良反应和注意事项告知病人及家属，共同做好安全防范。

     三、严格执行医嘱，根据医嘱、病情和药物性质调节滴速，避免过快或过慢，影响药物的疗效。

     四、高危药品要悬挂警示标识，从而提高医生、护士及病人、家属的关注力。

     五、在用药过程中要经常巡视病房，及时发现存在的问题。我认为这一点很重要。

     在网络中我曾看到这样一个案例，发人省醒。某年某月16日13时，护士为一位60岁的男性住院患者接通了留置于患者左腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日2点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。发生原因就是因为护士简化巡视流程，观察不仔细。

     在临床工作中，由于病人多，护士人力不足，工作量大，导致护士巡视病房大多趋于形式，只是走马观花的看一眼就离开，留下了很大安全隐患，常常发生液体滴速过快、过慢、不能及时换液或是病情发生了变化不能及时发现等现象，不仅引起医疗纠纷，重要的是延误了抢救好时机，影响了疾病的救治和康复。

     为了避免这些意外的发生，我们在工作中一定要认真负责，在巡视病房中要仔细观察以下六个方面的内容：

     1、查看病人是否在病房，病人的卧位是否符合病情需要。

     2、核对病人的姓名与腕带、床头卡、输液卡、药液是否一致。

     3、注意观察病人的病情变化，查看病人的意识、面色、呼吸、精神状态等，询问患者是否有不适。

     4、观察药液是否有浑浊、变色、沉淀、絮状物等；药液的滴速是否准确。

     5、观察穿刺部位有无异常，询问病人穿刺部位有无疼痛。查看输液管与穿刺处衔接是否紧密，管内有无气泡，固定是否牢固，输液管滴壶处液面的高低。

     6、观察各种管路是否通畅，固定是否牢固、位置是否正确。

     护理工作很繁琐，护士的工作很辛苦，待遇又不尽人意。我们的工作就好比是在战场，俗话说的好：医生可以开错药，药房可以拿错药，护士不可以用错药，我们是最后的防线，如果一旦发生错误，后果不堪设想。责怪、埋怨、批评一个都不会少，重要的是人命关天，我们的良心可能因此不会安宁，我们的前途可能因此功亏一篑，最可怕的还有经济赔偿，就我们这点微薄的收入，哪能经得起这些大风大浪，所以，认真、认真、再认真是大家必须要做到的!

    

    

    

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