输血过程中患者突然寒战怎么办？
2015/9/5 护士网

     作者小丫头消化内科病房，二床患者王大爷因为黑便四天呕血一天入院，诊断是上消化道出血。患者皮肤黏膜苍白，查血示：血红蛋白79g/L，需紧急输注红细胞。大夫立即给患者抽血核血，申请去白悬浮红细胞2U。护士小李给患者建立静脉通路，测量体温。患者体温37度，可以输血。

     很快红细胞送到病房，经双人核对无误后就给王大爷输上了，刚开始小李把滴速调为15d/min，见王大爷没什么不舒服便加快了红细胞的滴速。病房里当时很忙，小李忙着给别的病人加药，忘记了随时看看输血的王大爷。大约半小时左右，王大爷家属跑来护士站拿被子，说王大爷浑身发冷。小李心里咯噔一下，心想很可能是发生了输血不良反应，立即通知了医生并将快跑到患者床前。

     只见王大爷浑身湿冷，四肢颤抖明显，嘴里一直说着“好冷好冷。”小李立即把未输完的红细胞撤下，换上了生理盐水，给王大爷盖上了被子。并安慰到“王大爷你不要紧张，一会就不冷了，大夫马上就过来了”。测量了生命体征示：HR 120次/分，BP 105/56mmHg,SPO2 96%。这时大夫赶了过来：“这是发热反应，红细胞不要再输了，赶紧给他吸氧，连接心电监护，给予地塞米松5mg iv”。遵医嘱用上药大约十分钟后，王大爷寒战逐渐消失，生命体征也变得平稳了。护士小李长吁一口气，还好有惊无险。事后小李按照医院规定填写了输血不良反应报告表，并把剩下的红细胞送回输血科以查明是什么原因导致的发热。

     发热是输血最常见的不良反应，大多发生于输血后15分钟至1 小时以内，主要表现为寒战、高热，体温常常可达到38℃～41℃左右。发热反应主要由致热原引起， 当输血过程中或输血用具被致热原污染，即可发生发热反应。另外，多次输血的病人血液会中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体也容易引起发热反应。

     那出现发热反应应该怎么办呢？第一：不要慌张，要立即暂停输血，改用生理盐水维持静脉通路。第二：注意保暖，遵医嘱肌注非那根等抗组胺药物或地塞米松5-10mg，寒战严重时注射哌替啶或静脉注射10%葡萄糖酸钙，高热严重时应给予物理降温 。第三：将剩余血液送回输血科做实验室检查，既能找出致热源又能在发生纠纷时保留证据。

     在医生和护士的正确处理下，患者输血反应很快就消退了。但也给我们提了个醒：遇到输血的患者应该经常巡视病房，密切观察病情变化。万一患者发生的是比较严重的溶血反应，后果不堪设想。

     愿所有姐妹遇到输血反应都能临危不乱!

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