地西泮针肌注会很痛吗？是患者娇气，还是真有药理学依据？
2015/9/20 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     外科病区护士雅雅有天来科里跟护理人员聊到，我们科室的病人术前30分钟都在地西泮肌注，每次打他们都说好痛，前两天打的那个他说很痛很痛，搞得我以为我定位错误 (他自己本身也怕痛)，自从打了几个说很痛之后，我都是很注意打针，严格按照教科书上所说的在无痛注射：进针快，推得慢点，可他们还是说很痛……

     还有，我们科室是外科病区，也许是医生的用药习惯吧？每位患者上手术前30分钟都要注射地西泮针剂，基本上都是一支，10mg的，一下子肌注完。

     想请教专家老师们，患者反映的是真的，还是娇气？有道理吗？原理是什么？盼赐教!

     点评

     我们先来看看身边护理人员的答复。

     妍妍：这个其实难说，我给别人肌注，有人说不痛，有人说痛，推药要匀速。

     梅梅：以前给患者注射过这个药物，有些患者是说痛的。

     ……像护理人员工作之余的闲聊一样，这个话题并没有引起其他护士们的特别注意，很快就会在护理人员的舌尖上消退，不断下沉，以致沉淀到底，如果没有谁注意，此话题存在的意义，言尽于此，意尽于此。

     护理工作，也许是由于太过琐碎、繁忙，也许是护士们肩负的角色太多太多，使得我们在工作中，当时有了这样那样的疑虑，如果有人当即给出解答，我们就知道了，增长了知识，如果无人应答，这个问题，会慢慢被大家所淡忘，进而渐渐遗忘。

     但是，大家不要忘了，我们身边就有很多的现成老师啊，比如医生，比如药师，更便捷的，我们还有更为更广更强更大的后台——“潜伏”在“护士网”等微信朋友圈里的各路武林高手，只是你没有充分开发，挖掘利用到而已。

     这是我利用手中的资源，游弋在其中寻求到的答案，拿出来，与大家分享：

     地西泮注射液含有苯甲醇，为的就是缓解注射疼痛(注意禁止用于儿童肌肉注射)。现在肌肉注射应用的较少了，可能与现代人不太接受肌注操作有关。

     有药学专家9月18日去参加了省药剂年会，该省检所主任姜红讲了“我国已上市制剂存在主要问题分析”，感受很深，里面提到地西泮注射液配方不合理的问题：地西泮配方各厂家组成不同，造成质量和疗效差异，甚至出现严重不良反应的差异。地西泮主要配方组成：地西泮10G，丙二醇(728--800ML)、乙醇(200---400ML)、苯甲醇30 ML(G)、苯甲酸钠200ML(或乙酰胺100G、烟酰胺20G)，由上可见，不同厂家的组成不同，同一组成的加入量不同，甚至加入一些有药理作用的辅料，对主药的疗效产生不同程度的影响。 乙酰胺和烟酰胺都是有药理作用的，不同厂家在产生地西泮注液时加入不同的量，乙酰胺本药不良反应，注射时可引起局部疼痛，使得医生使用地西泮药物时产生意想不到的主药疗效以外的反应。

     这个话题不仅牵涉到地西泮肌注疼痛的药理学依据，其中还牵涉到护士在工作中经常遇到的药物的不良反应问题。护理是个需要大家终身学习不断成长的职业，对于在日常护理工作中不断出现的问题，就像上面提出的问题这样，只要有心，大家可不断从身边学到一些实用的继续教育知识，并能使之有效地得到临床应用和发挥，活学活用，应用到患者身上，使医患双方皆能获益，工作质量得到改进。

     仔细品味，莫不如此。聪明的你，在“护士网”，从我们的字里行间，感悟到什么？说出来，“护士网”更懂你!

    

    

    

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