如何应对感控专员下科室大查房?
2015/10/8 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     话题

     D医院急诊科,由于近期有护理人员休产假,护理人力紧张,护士长到护理部请求支援,护理部把之前在急诊科干过的,一个年资较高的外科护士小马调过来“救急”,顶替休假的护士上二线班,负责急诊科院内的抢救和门急诊分诊分流工作。

     私底下,医护人员有过这样的议论:在急诊科值班,无论是医生,还是护士,那些急危重病人、难缠的病人,还有一些其他你意想不到的事儿,尤其喜欢发生在科里的新人身上,你就是换班,也会赶巧不巧地“赶”到他们的班上发生,搞得他们焦头烂额、应接不暇。这新人越是工作环境不熟悉,越是干活心里没底,这些带着邪劲儿的事儿,就越偏爱找上这些人,医院内有些事儿就是这么蹊跷!

     这不,本周三的感控专员下科室大查房,“欺生”的魔咒又在小马身上体现了。

     感控办的下来,每次都是查了又查,问了又问。实在查不出什么毛病了,逮住值班人员就开始提问:“小马调到急诊科啦?今天,你值班啊?那你给我背背‘标准预防’的定义吧?!”

     可怜的小马,在楼上病区里,从来没遇上这事,平时科里检查提问时,有的是比她年资低的新人在前面给她“挡子弹”,可是,今天在这里,她可是逃无可逃了,嗫嚅了半天,她一句囫囵话也没背出来,挣得个脸红脖子粗,被感控专员记录在案,就等着月底发工资时“见效”吧。

     那么,问题来了!在急诊科,急救护士如何应对感控专员的检查和提问,我们今天专门就这个话题,展开解析,帮你从容应对感控检查和提问,跟着感控专员看一看,转一转!

     解析

     这不,今天,感控办的又下来检查了,让我们先来走走他们惯常的检查路线,模拟一下以往的“老生常谈”,以便提问时,大家热情迎检,从容应对。当然了,提问的内容确定是跟我们的急救护理工作有关的。

     镜头一:

     感控专员一般先不去护士站检查,他们喜欢“突袭”EICU、治疗室、抢救室、清创缝合室等这些急诊科感控管理的重点部门。

     先去治疗室查看现场,看治疗盘里的皮肤消毒剂有无注明开启日期,检查止血带有无做到一人一带,提问:开启的药液和打开的溶媒、皮肤消毒剂的有效时间?再看医疗垃圾桶外面是否清洁?临了,督导当班护士:你们医疗废物桶外面墙根里有遗落的碎玻璃安瓿,一定要清理干净!提问:医疗废物的分类与管理?

     医院废物是指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物性的和非生物性的,是指在病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类,此处略去200字。

     镜头二:

     径直走到清创缝合室,打开室内的无菌物品存放柜,看柜内横板上有无灰尘,查看无菌包有无过期,看消毒剂、耗材的存放情况,随口提问:无菌物品存放柜内物品如何分类存放?

     镜头三:

     查看抢救室,看呼吸机、洗胃机、监护仪、抢救车上有无积尘,提问洗胃机使用后的终末消毒,呼吸机管路的消毒处理,提问呼吸机相关性肺炎的预防措施。

     镜头四:

     一路走,一路看,看病区地面有无烟蒂、棉签、一次性PE手套,乃至血迹,若有,不是训斥就是挨批、罚款,最好抢在专员前面“开道”。再到急诊大厅外,查看救护车,看救护车附近有无遗落带血的卫生纸、手套、棉签之类的医疗废物等。

     若地面有血迹污染,随机提问地面消毒所用含氯消毒剂的使用浓度?有效率500mg/L,1000 mg/L的消毒液如何配置?

     镜头五:

     若病区物品摆放整齐,窗明几净,床单元干净整洁,那么,随口喊来一个没躲开的护士,“过来!给我背背标准预防的定义?”拉来一个新上岗的小护士,对着洗手池,现场查看“七步洗手法”是否熟练掌握。

     提问:什么是手卫生?洗手的指征?

     镜头六:

     边检看边点评一番。做到办公桌前,翻看运行中病历,查看抗生素的应用情况,谢天谢地,总算把目光挪到了医生那里,心想,这下该提问医生了吧,还是没躲过去,“你过来,给我背背什么叫多重耐药菌?”

     “……”

     “那么,常见的多重耐药菌有哪几种?如果你现在病房里查出多重耐药菌感染患者,护士该怎么处置?”

     镜头七:

     跟着做完治疗后的护士到治疗室,现场查看其医疗废物的分类,看你如何分类,输液后的针头放入锐器盒,正当你弯腰分离输液器与头皮针时,提问:“发生锐器伤如何报告?你若发生职业暴露,出现针刺伤首先应该怎么做?正确的暴露处理流程是什么?”

     镜头八:

     现在,你所管的病区里入住了一个长期发热的患者,医生开具血培养检查,血培养标本采集的注意事项?

     (采集时机、局部皮肤准备、采血瓶数、瓶口消毒、及时送检和保存等)。

     镜头九:

     病区入住的有置管病人,见尿管提问导尿管相关尿路感染的预防措施,见深静脉置管、PICC导管提问导管相关性感染的护理预防措施。

     镜头十:

     最后查看护办室的卫生,给值班护士、科室护士长“上课”,查看洗手池是否清洗干净,看肥皂盒(赶紧淘汰吧,不然无论怎样都不合格),如果使用的是她让医院购进的医用洗手液,就容易过关啦;看门口的生活垃圾袋里有无使用后的棉签、手套,查出后,一边让你背医疗废物分类,一边在检查记录本记录下查出问题,发工资时,罚不罚款,即见分晓。

     护理朋友们,其实,临床上感控专员的检查和提问内容,远不止以上这些,大家还被问到了问题,说出来,让我们一起有备无患吧!

    

    

    

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    相关链接:

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     2013年6月份急诊科护理查房案例分析

     ·题图来自网络·

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