婴幼儿肌肉注射，应该怎样选择注射部位？
2015/10/10 护士网

     作者江西省永丰县人民医院邵桂华

     婴儿体质娇弱，一旦患病，家长和医生都希望能够采用快速痊愈的方式进行治疗。肌肉注射因为其注射时间比较短、起效较快，因此在儿科门诊以及急诊中都被广泛的应用。但因为婴儿的肌肉并未发育完全，一些婴儿对药物的刺激无法耐受，再加上部位选择的不适当，将会给婴儿带来不良影响，例如发生出血、渗液、注射部位红肿等情况。为了避免此类问题的出现，选取本院在2011—02～2012—07间收治的50例需要进行肌肉注射的婴儿，根据患儿家属的意愿，将50例婴儿分为观察组和对照组，详细报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 临床资料

     选取本院在2011—02—2012—07间收治的50例需要进行肌肉注射的患儿，男30例，女20例。患儿体重：9—10 kg，年龄：4个月～l周岁。经过临床诊断，50例患儿中上呼吸道感染为30例，急性支气管炎为20例，注射药物选择头孢硫脒与头孢他啶。根据患儿家属的意愿，将50例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿在例数、性别、年龄、体重、病症上均没有差异。

     1.2 方法

     对两组患儿选择不同注射部位，观察组采用臀中肌注射，对照组采用股外侧肌注射。根据头孢硫脒与头孢他啶药液的黏稠度、刺激性以及药量，选择注射器和针头。由于两组患儿的年龄均在4个月～1周岁，属婴儿阶段，该阶段的婴儿皮肤娇嫩、细致，再加上血管丰富极易出血，因此可选择4号或5号施针头。

     对两组患儿施行注射时严格按照无菌技术的原则，在患儿清醒的状态下进行注射。

     (1)观察组：

     在患儿的臀中肌部位进行注射，操作步骤如下：

     ①帮助患儿侧卧，如患儿因病痛不配合，可在家属的帮助下共同完成；

     ②帮助患儿的下肢做抗阻力外展动作，患儿的骼骨前外方肌肉突起的部位就属于臀中肌，将其作为注射的位置；

     ③当确定患儿臀中肌范围后，用注射针在股骨大转子尖的4cm处进行斜向插针，直至插入患儿骼骨下方的2cm的骼骨面上，并回抽无血，方可进行注射。注射结束后，根据患儿的适应力缓慢退针，边退针边注射，呈一个扇形，注射剂量控制在20ml。

     (2)对照组：

     对照组婴儿对股外侧肌进行注射。其操作步骤如下：

     ①帮助患儿采取适当的姿势平卧，如患儿不配合，可在家属的帮助下完成，尽量伸直患儿的大腿；

     ②在常规消毒后，等待皮肤干燥；

     ③用针管吸取药液，排除空气，左手的拇指与食指分开，绷紧大腿中段外侧皮肤，右手握注射器，用手臂带动腕部力量，将针头慢慢直刺入皮下；

     ④抽动活塞，在观察并无回血时，固定住针头，再慢慢的注入药物；

     ⑤注射完毕后，左手用无菌干棉签按在针眼处迅速拔针，家属帮助患儿按压3～5min即可。

     1.3 统计学分析

     两组患儿注射后的数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，P<0.05具有差异性。

     2 结果

     观察两组患儿接受注射后的不良反应，其中主要包括针眼渗液、针眼出血以及硬结，详情见表1。

    

     3 结论

     目前临床上对婴儿注射的传统方法是臀部注射，因婴儿臀部肌肉发育不好，故不宜在婴儿的臀大肌进行注射，这有损伤婴儿坐骨神经的危险。

     臀中肌位于婴儿骼骨翼外面到股骨大转子的范围内，该部分肌肉是婴儿生长中发育最快的肌肉。因此在该块肌肉进行注射，不会导致婴儿有其他的不良反应。

     而股外侧肌相对臀中肌而言，其不良反应因素稍微多一些，因为有一些婴儿因为年龄较小，股外侧肌发育的不是非常完全，故6个月以下的婴儿不适合在股外侧肌注射。

     综上所述，在给婴儿选择注射部位时，要根据婴儿的年龄和病情，合理选择注射部位，才能在最大程度上降低婴儿注射后不良反应的发生。

     ·题图来自网络·

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