不是易过敏药物也过敏，遇到这样的病人怎么办？
2015/10/12 护士网

     作者阜平县医院护理部王玉娥

     最近，医院内科连续碰到三例过敏体质的病人，对于他们的处理让我们煞费脑筋。

     案例1

     患者，男性，56岁，诊断：脑梗塞，住院治疗。入院评估时询问过敏史，家属诉有，但药名不详。医嘱：奥扎格雷钠、血栓通、输血宁药物分别加入葡萄糖和生理盐水中静脉输入，并于输液前肌注苯海拉明1支，液体输完后，病人出现皮疹，遵医嘱给予抗过敏药物。症状好转后，医生建议病人转上级医院查找过敏原，病人同意，随转出。

     案例2

     患者，女性，45岁，诊断：短暂性脑缺血发作。入院时询问过敏史，病人诉既往体健，没有用过药，没有发生过过敏现象。医嘱给予银杏注射液，奥扎格雷钠分别加入葡萄糖和生理盐水中静脉输入，液体顺利输完。一小时后，患者身上出现皮疹，并发热，医生考虑为过敏反应，给予抗过敏药物治疗，症状缓解后，劝病人转上级医院查过敏原。可是病人认为发生过敏医院有责任，要医院给予赔偿。经多方劝说和解释，病人才罢休并转走。

     案例3

     患者，男性，50岁，诊断：冠心病。入院询问过敏史，对多种药物过敏，但药名都没记住。有了上两次的经验，加上医院条件有限，不能查过敏原，医生不敢随便给病人用药，建议转上级医院治疗。此病人家属不理解，在病房大吵大闹，说医生拒收病人，要投诉。医生好言相劝，并反复解释过敏的危害性，家属才恶狠狠的办完转院手续，走时撂下一句话：“要是病治不好了，还得回来找你们，是你们给耽误的。”

     在药学中规定，易致过敏的药物要做过敏试验，我们常用药物如青霉素类、头孢类、破伤风属于易过敏药物，在使用前我们会询问有无过敏史，做皮试，皮试阴性才可使用，并在用药过程中严密观察。上述三个案例中，前两个所用药物都不是易致过敏药物，不需要做皮试，而且反应发生在用药后，如果不查过敏原真不知是哪种药物过敏。

     发生了这种情况，医生、护士都很无奈，虽同情病人，可是病人的态度让我们感到寒心，仿佛医院不是在治病，而是在害他们。反正，事情是发生了，我们只能总结经验教训，避免再次发生。

     为此，院方组织了大讨论，最后总结出以下意见：

     1、病人入院时必须详细询问过敏史，有过敏史的药物禁用。

     2、病人入院时还要详细询问有没有过敏的食物及化学制剂或生活用品。

     3、易致过敏的药物必须进行药物过敏试验，阴性者方可使用。

     4、对初次用药的患者，一定要密切观察用药后的反应，及时发现过敏征兆。

     5、对于有过敏史，药名不详的，还是坚持案例三的处理方法，建议转上级医院，查清过敏原后再治疗。

     其实，这些大家都能想到，关键是病人不理解，发生了过敏就是医生、护士用药的问题。碰到这样的病人真是让人觉得心慌，怎么做都是错，不转院发生过敏埋怨医院，让转院又说医院推诿病人，轻则吵闹，重则要求赔偿。尽管我们细心再细心，这种过敏体质的人也是防不胜防啊!

     我们想到的预防措施也就这么几条，道理很对，在实际工作中落实却是难上加难，大家有什么好主意，祈求帮助!

    

    

    

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     ·题图来自网络·

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