333 567 131321 13157
2015/10/17 护士网

     很多亲看到这组数字，可能就知道了：这是成人烧伤面积计算口诀。对，本文就老说说烧伤面积的计算，以及烧伤患者补液。

     烧伤面积计算口诀

     (1)手掌法：

     伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l%，用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便，但欠准确。

     (2)中国九分法：

     头、面、颈部三者各占3%，也就是9%×1＝9%(一个9%)。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，即9%×2＝18%(二个9%)。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%，也就是9%×3＝27%(三个9%)。

     需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积＝9+(12-年龄)(%)，双下肢的体表面积＝46-(12-年龄)(%)，小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。

     成人烧伤面积计算口诀：

     三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

    

    

     解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。

     烧伤新九分法：

     头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)

     烧伤患者补液

     补液时应遵循以下原则：

     (一)初期处理

     1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。

     2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。

     (二)补液量计算

     II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)

    

     (第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)

     (三)补液方法

     1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

     2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

     3.补液的监测

     ①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；

     ②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；

     ③呼吸平衡；

     ④安静，无烦躁及口渴。

     举例说明：一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml)，其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml(共3350ml)。

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