警惕!医嘱打印不及时?早晚会出大问题!
2015/11/2 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     (话题)

     丽都医院周五下午院周会,护理部在会上通报了内科系统某病区存在的问题:

     由于近期内科系统x病区住院患者较多,尤其是某医生主管的患者最多,竟然出现了一个住院患者的病历,存在着10天以上的医嘱都没及时打印出来的现象!那么,医生没把医嘱打印出来,护士每天都要执行医嘱、给患者做治疗怎么办?原来,该科的护士面对患者的催促,为了不耽误患者的治疗,等不及医生把医嘱及时打印出来,为了完成每天的护理任务,护士只好执行电子医嘱——每天看着电脑上的医嘱来遵照执行,医嘱没打印出来,护士倒是按照电子医嘱给患者执行了,但是缺少了纸质的医嘱和执行护士的签名。

     (点评)

     这种现象,对医生还没什么,对护士来说,可说是极为不利!

     因为,护士的这种工作行为太不严谨!这种现象的出现,等于是一个护理工作中的隐患,工作中的漏洞。这个患者整个住院期间不出事还好,一旦有事,整个护理上都会引起被动,就是医生把医嘱单一下子打出来,面对患者累计下来的这么多医嘱单,护士想补救都来不及,时间根本来不及补!因为,主管医生是一个人,可以一个人、一个笔迹补出来,这也没什么异议,但是每天执行医嘱的护士可就不同了!在短短的时间里,你难道能汇集所有的护士,召唤到全科住在不同地方的护士?

     内科住院患者多,存在的问题也多,但是,患者多,工作忙,也不是你出乱的理由。经过调查,医院查出同样的缺陷,在医院实施电子病历后,其他科室也时不时的出现过、存在着,但没这次内科x病区的严重!

     10天以上的医嘱没打印出来,足以说明这个医生管的患者之多,工作之忙,但也足以说明这个科室护理管理上的忙乱,但是,医患纠纷一旦出现,你再忙也不是出错,姑息自己的理由。

     这些医嘱那么多天没打出来,当然了,更谈不上签字了,医生没有签字,护士没有签字,这其中,有客观原因,但不是你懒散的理由,这是一个严重的医疗护理安全隐患,长此以往的懒散下去,早晚会出大问题!

     (对策)

     坚持原则 内科系统患者较多,护理管理上要注意护理核心制度的落实,及时完成医疗护理文书,这是不能让步、姑息的原则问题。

     加强督导 作为护理管理的职能管理部门——护理部,要针对科室存在的“短板”,严加监管,揪住不放,严肃处理,以儆效尤。

     工作严谨 护理人员要养成慎独的职业精神,没有人监督的情况下,也要谨言慎行,力争把工作做好。科室里,医疗护理工作是个讲求团结协作的集体作业。医生工作不规范,不代表我们也可以随波逐流,姑息纵容他们的不规范,跟着散漫,要督促医生及时把医嘱打印出来,护士执行之后,立即签名,把医疗护理工作做到位,力争做到完善,拔除护理工作中存在的护理安全隐患。

     分流管理 从源头上查找原因,制定管理、整改对策。科室内部要做好住院患者的分流管理,患者分流要形成一个科室既定的规矩,一个管床医生超出工作负荷、身体负荷,科主任护士长要坐下来商讨对策,做好病人的分流管理,让科室里的医生分管患者保持大致的均衡,避免有的医生、责任护士分管患者过于集中的现象发生,以避免医护人员忙中出乱、出错。

     亲们,还有什么好的建议和对策,在“护士网”上说出来吧,大家一起来交流!

    

    

    

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     ·题图来自网络·

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