让120像119一样行动迅速
2015/11/13 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     在120急救站,急救队员的院前急救具有院内急救所意想不到的工作特色,一旦急救指令下达,急救队员要在3分钟、甚至更短(1分钟)内集结到位,10分钟(甚至更快的时间)之内到达呼救现场,在院外、公众的监督之下开展院前急救工作。

     在一些大型急救中心,资金充裕,急救器械配备齐全,更新换代也快,有坚实的经济基础做后盾,救护车、人力、急救设备都是国内、省内,乃至市内最好的配备,不计代价和成本,只求齐全、快速、优质、影响与高效。这种情况下的急救物品管理当然是最理想的,在这种环境下参与急救工作的急救队员更多关注急救质量,较少考虑成本管理的问题。但是,更多情况下的120急救站,是设置在基层医院里的,急救设备简陋、规模和设施相对滞后,急救成本管理相应的被更多的提上急救管理议程。

     现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理,经验型管理向科学化管理的发展过程。当急诊科遇到突发事件时,不仅要有合理的应急流程和切实可行的应急预案,更应根据急救所需应急物资的种类、数量制定应急物资准备体系。完善的应急物资准备体系趋于工作流程化、规范化和科学化,以保障急救物质供应,为应对突发事件打下坚实的物质基础。

     120应急救援对象及其发生事故情形的多样性、复杂性,决定了120应急救援行动过程中要用到各种各样的急救物品和耗材、物资装备与技术装备。急救物品管理也是一所医院急救管理综合水平的体现。在120急救站,急救器械物品的管理更是如此。救护车一年四季在室外处于应急待命的状态,相对室内易余物品管理与存放的稳定状态,救护车车厢内夏季日晒可达40-50°,冬季零下温度的巨大反差,对车载急救药品仪器器械物品的储存和管理很不利,急救队员常常会因为急救药品、试纸试剂的变色、失效、挥发,橡胶类物品的老化、漏气,血压计、血糖仪等微电脑对温度的严格要求等损耗很大,因此,多数急救物品和设备就不适宜于救护车上长期放置和颠簸,更多地被放置在120急救站内或医院的抢救室,救护车上的配置就相对简单。

     为保障急救医疗护理安全,提升急救医疗护理质量,提高急救人员各种突发情况的应急处置能力,从而更好地为急诊患者提供安全、优质、满意的服务,总结以往突发事件中物资筹备的经验,借鉴公安消防部队灭火救援装备器材的管理,120急救站也可采用框架式应急物资调配的方法,设制符合本院(或急救站)院情的急救器械框架。救护车急救单元除配备基本的耐损耗急救物品外,把常用的、但不一定每次都会用到的、保养要求条件较高且相对贵重的急救器械如:急救箱、监护仪、呼吸机、心电图机、血糖仪等,放置在急救站内设置好的框架柜上,做好醒目标示,急救队员接到出车指令后,根据指令单,采用头脑风暴法,快速检索本次出使的急救任务有可能会使用到的急救物品和器械,迅速带上这些急救物品器械,完成任务后,再恢复到急救器械框架上,这种框架式急救物品管理运用于急救一线,取得良好成本管理效果。

     急救装备是120急救站院前急救救援战斗力的重要组成部分,急救装备管理是急救队员开展院前急救救援作战的基础和前提,能有效的调动车辆、设备、人力、物力实现高效运转和保障,降低急救保障的综合成本。

     北苑120急救站,就是采用这种框架式急救物品管理模式,经过一段时间的实践,大家摸索出这种管理模式需要具备以下几个条件:

     框架设计合理 120急救站管理者要集思广益,先采纳一线急救队员的合理化建议,设计使用方便,合理实用的开放式急救物品存放柜,选择急救队员常用,但非救护车上基本配置的急救仪器和耗材,如便携式呼吸机、监护仪、微量泵、血糖仪、心电图仪等,把这项急救物质集结在一个框架柜上,贴上标示,使用后及时归位,做好应急备用管理。

     实现专人专管 框架式急救仪器与耗材,在管理上要实施专人专管,避免效能低下,使用与管理责任相分离、养护体系不规范,后勤服务保障责任不清的情况发生。实施专管能明确管理责任,定期检查和保养、维护,按急救物品药品管理,做好“五定”管理,不得外借,帐物相符,使之随时处于应急备用完好状态,确保急救时拉出能用。

     装备管用得当 急救设备管用得当,高效保障是120急救站赢得院前急救救援主动权的基础。框架式急救物品管理,使常用的急救器械、耗材归结在一个管理平面,置之急救站最顺手,最利于急救的固定位置,高效利用,从实践工作的角度出发,尝试性的提出若干解决急救装备管理问题的思路,为解决目前120急救站急救装备管理中存在的器械闲置、管理散漫、配备使用不合理、维修保障难等问题提供参考。

     应急调配演练 医院和急救站要定期在急诊科举行了急救应急调配演练。除了救护车上的基本配置:急救箱、铲式担架、简易呼吸囊、保温被、吸氧装置等外, 接到急救指令,出车人员还要根据指令派发的疾病类别、呼救现场,在头脑中以头脑风暴的形式集结急救会用到的器材和耗材,明确急救任务中会用到的急救物品,在站内急救物品框架上,迅速带上备用应急状态的设备,如晕倒待查,加血糖仪、心电图仪,危重病人加监护仪、呼吸机等,以保障院前急救的顺利实施。站内第一时间启动《突发事件急救应急调配预案》,紧急调配人力,由急诊科护士长迅速做出安排。回车后,出车护士协同急救物品专管人员做好仪器的整理、消毒、复位,确保其处于应急备用状态。

     调配演练主要考核急救站及急救护士的反应速度,以及急诊科护士长合理利用调配资源及能力,通过演练达到预期目的,不断总结经验,进一步提高护理人员应对急救工作的应急处置能力。

     人力相对固定 120急救站的院前急救工作不同于一般的院内急救,有着特殊的工作特色,需要急救队员具有相当的资质和经验。在人力管理上,医院管理者要注意人员固定,工作经验2-3年以上,上岗前经过专业培训,否则,很难保障120院前急救工作的顺利开展和急救医疗护理质量。

     急救装备的使用者——急救医护人员即是急救器械维护的第一人,必须肩负日常保养和故障报修职责,做到一般故障会排除、易损易耗配件会更换。在专人管理的基础上,科室可协同医院设备科,适度扩大急救设备的售后服务职责范围,充分利用厂家的技术优势和专业水平为急救站服务,有利于压缩急救装备修护环节的综合成本。急救装备管理应从消防器材管理中吸取有益成分,积极探索,大胆创新,建立良好的运行机制,发挥急救装备的最大效能。

    

    

    

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     ·题图来自网络·

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