从一例急救案例，看癫痫抢救误区及重要原则
2015/11/15 护士网
作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞
那天下午17:15分，120急救中心给北苑急救站突发指令：天中广场，癫痫!
这是一个45岁，体态较胖的中年男人，因癫痫发作突然倒地、抽搐。救护车到达后，患者抽搐已停止并渐渐醒转过来，但神情较为迷茫，看上去头脑一片空白。急救队员把患者抬上救护车，与患者同行的有个男子，应是他的朋友或同事。
癫痫是120急救工作中的常见病、多发病，很多人癫痫发作停止后，就不愿再去医院的很多，医护人员早已见惯不怪。救护车到达医院后，虚脱的中年男子两眼微闭，头歪到一边，浑身无力，双腿绵软，不能行走，被医护人员抬下了救护车。
就在大家在急诊大厅里忙着为他询问病史、采集资料、等候床边心电图检查的间隙，患者的癫痫又发作了!
只见患者突然意识丧失，两眼凝视，呼之不应，手脚搐搦，全身强直-阵挛大发作!陪同患者而来的那名男子，右手两指立即掐住患者的人中，试图阻止这可怕的癫痫大发作!
医生当即下达口头抢救医嘱：“安定一支静推!”护士长冲向急救箱，飞快地拿出一支10mg的地西泮，重复医生医嘱：“安定10mg静推？”确认后立即用注射器抽吸，赶紧准备治疗盘和输液用品，手脚麻利地为患者建立了静脉输液通道，在患者不断的抽搐过程中，护士长一边沉着地推注着药物，一边密切观察患者的呼吸，丹丹为保护输液管道的通畅，双手固定着头皮针的上下端，抵抗着患者一阵强一阵的强直性肌肉收缩，力图维护输液通畅，保护着针头不从血管内脱出，手指几被意识不清不停抽搐的患者掐烂!医生接过护士长递给他的绷带卷，按住患者的两腮，硬塞进患者的上下颌之间，防治患者再次牙关紧闭造成舌咬伤，并把患者的头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅。患者之前因舌咬伤、呼吸不畅此时不断地口喷血沫，弯腰站在患者前面正在推药的护士们都被喷了一身一脸的血沫子!医护人员坚持着对抗着患者的肌肉强直阵挛，咬牙坚持，没有人退缩，持续数分钟后患者的痉挛大发作总算停止，继而浑身松弛，绵软，进入昏睡状态。
急救队员高举着输液瓶，一路护送、监护，快速把这名超重的患者转运到CT检查室，陪同患者进行辅助检查后，把这名患者安全转运到内二科病区，接受进一步的诊治。
癫痫患者癫痫大发作快且突然，像这次的120 出车一样，护士每年都要接诊到大量的癫痫病患者，但是，接诊到的癫痫患者虽多，急救队员的抢救措施就熟练而到位了吗？
答案是，也不尽然。
最近，医院医务科针对癫痫发作的急救，为急救队员做了专题培训，进一步规范了癫痫发作的急救。从培训中，我们可以评价下这次的接诊，其中见证了癫痫急救的一些误区，癫痫发作时，不要强行按压患者的肢体，也不要为患者掐人中，更不要往患者嘴里塞毛巾等东西，以免造成损伤和窒息。
癫痫发作救治的最重要原则是，癫痫一旦发作就无法阻止，急救队员所能做的，是保护患者，尽量减少患者在发作过程中再次出现损伤。急救流程：缓冲头部→松开颈部→身体侧卧→口无异物→勿强按压→发作结束→再做帮助。
发作时将患者放置于安全位置，有条件的设置床档，预防患者剧烈抽搐造成坠床和撞伤，保护患者剧烈抽动的肢体，不可强行压迫抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。
松解衣扣，减轻呼吸困难，将患者调整为侧卧位，以利口腔分泌物、呕吐物的排出保证呼吸道通畅，避免误吸加重病情，接鼻氧管或面罩吸氧，窒息者行人工呼吸或气管插管。精神异常或昏迷者，保持环境安静，迅速开通静脉通路，严格按医嘱执行治疗。
护士应留在患者发作现场，注意取下患者身上的眼镜等锐利器物，避免其受到二次伤害，直至患者完全恢复，在积极采取抢救措施的同时，观察并记录发作情况。
还有一点需要引起急救队员的注意，就是患者和家属的心理护理。
与患者培养友好的护患关系，保持良好的心态，鼓励其树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度面对疾病。同时消除患者的抗药心理，强化遵医行为，按时按量服用抗癫痫药物，及时了解患者的心理变化，不疏远歧视患者，关心体贴患者，多与其交谈，解除精神负担，帮助其克服自卑感和依赖感。
由于家属缺乏癫痫相关知识，出现担心、焦虑、恐惧、自责、病耻感、抑郁等各种情绪问题，影响疾病复发和患者康复。护士应学会换位思考，理解家属的困难，提供便利环境，满足其合理要求，改善其焦虑、抑郁心理。
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·题图来自网络·
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