苄星青霉素使用前皮试 用什么配皮试液?
2015/11/16 护士网

     作者河南驻马店市第四人民医院张凤霞

     (话题)

     有网友在部落里问:最近副主任在我们医院老院坐诊,开的卞星青霉素要求用原液配制皮试液,我们新院这里继续延用以前我们在急诊科的配法,就是用80万单位的青霉素配置皮试液。因为卞星青霉素原液用盐水稀释有悬浮颗粒肉眼可见,抽出原液做皮试不精确,可能会影响皮试结果的评估。而对于用青霉素80万单位配皮试液这种做法,这个开单医生又不配合,因为他还要给患者多开一支80万单位的青霉素,并对护士说,就要我们用卞星青霉素原药配制皮试液,不然,发生过敏性休克谁来负责?请各位发表下你们的配法,谢谢!

     (解析)

     首先说明一下,我们医院用卞星青霉素,使用前也是用80万单位的青霉素做皮试的,这是多年沿袭下来的老规矩了。

     对于这样的临床实用问题,并没有教科书给我们明确指路。我们在书上、网络等平台上,也查证不出“青霉素皮试要使用原药配皮试液”的法律依据。

     那么,对于“卞星青霉素做皮试护士究竟该怎么办?”诸如此类的临床问题,还要靠护士的临床实践、和同行同事加强横向交流来找到答案,最重要的,在用药问题上,当护士对医生的要求有质疑时,我们在身边实在找不出解决问题的“金标准”时,我们还有一个“法宝”可借鉴——仔细阅读该药的药物使用说明书。

     从卞星青霉素的使用说明书里,我们可以得到这样相关信息:

     卞星青霉素是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末。用法用量:临用前加适量灭菌注射用水,使成混悬液,im,qd。不良反应:青霉素所致的过敏反应在应用本品时均可能发生,其中以皮疹等过敏反应为多见,白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应等少见,严重者以过敏性休克偶见,过敏性休克的抢救对于护理人员来说,可说是基本功了,这里就不赘述了。

     对护理人员来说,最重要的是药品使用时的注意事项:应用时需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮试。对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素类药物、青霉胺过敏;应用本品须进行新鲜配制;有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者,慎用本品。

     说明书里就是要进行青霉素皮试,并未要求用卞星青霉素原药,更何况,卞星青霉素的使用要求是用灭菌注射用水配制成混悬液使用,而配皮试液都是用生理盐水,从这一点,就可以对开处方的副主任说明,他的观点有误,护理人员不能苟同。

     这个话题的主要症结出来了,关键在于医护沟通,护士要说服开处方的医生,使之走出苄星青霉素皮试之误区。护士可以以此为依据,向医生耐心细致地说明,说服其改变之前的错误认知,取得其理解和认可,以配合护士接下来的临床护理操作。

     当班护士如果仍说不服这个医生,可向科室护士长上报,取得护士长的支持,大家一起来发力,共同达到临床医护人员的共同目标——保质保量地完成优质护理服务,确保患者正确用药、合理用药和用药安全。

    

    

    

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     ·题图来自网络·

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