每次都是一针见血 患者手背为什么还乌紫一片？
2015/11/27 护士网
门诊输液室，患者，男，30岁，“胃痛，浅表性胃炎”，医嘱静脉输入抗生素、护胃等药物应用，已经连续在这里输注了4-5天的液体，每次输完液，患者起身就走。
这天下午，患者又来输液。护士配好药物，端着治疗盘过来给他扎针。患者伸出右手，露出手背，只见他手背上乌紫一片，有的青紫甚至延伸到手指根部，明显的与周围正常皮肤迥异!
护士评估患者手背上的表浅静脉，见患者左手背也是如此的发乌发紫，患者这几天连续输液，这些乌紫显然与这几天的静脉输液活动有关。
护士询问患者，其凝血机制也正常，每天的静脉穿刺也是一针见血，可是，别的患者也每天都输液，倒也未见人家手背上这般醒目刺眼的青紫啊？
患者还要再输上一段时间的用药，可这双手的手背表浅静脉，被这大片的乌紫所掩埋，几乎看不清走向了，这才几天呀，血管就被“糟蹋”成了这样？冬天患者输液，手背静脉是首选，若患者双手的皮肤总是这般乌紫，一个成年人本来很简单的静脉输液，难不成还要动用上臂或足部的血管？
值班护士静静很细心，仔细询问了患者这几天的输液情况，为患者分析了手背淤青的前因后果。
却原来，患者每次输液完毕，都心急火燎的上卫生间，没等手背上的针眼儿按压好，就慌不迭的松手，并手臂下垂，表面上，患者手背的针眼皮外是没出血，可是，皮下却发生了不同程度的瘀血，此为拔针后按压时间和方法不当引起的皮下淤血所致——这就是患者双手背乌紫烂青的原因。
无论是护士，还是患者，大家通常有个“通病”——重“扎针”，轻“拔针”。
拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束，但临床上一些护理人员和患者并不注意收尾工作，医患双方更多关注的目光，都聚焦在静脉输液的穿刺上，人人都在想着，最好是一针给扎上啊，最好是“一针见血”，却往往忽略了拔针后的注意事项。因此，给患 者留下了不必要的麻烦和隐患，为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生，护理人员一定要养成良好的工作习惯，记得给患者静脉输液拔针后，作为常规交待到这些话:
1.请顺着血管的走向按压。
2.请不要揉。
3.请多按一会儿，最好三分钟以上。
4、若是手背静脉拔针后，手臂不要立即下垂，有问题立即向护士求救。
以上几句话浅显易懂，临床上，我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温柔的对病人说：“请把棉签竖着按、不要揉、得多按一会儿，有问题马上叫我啊”，无论患者文化程度的高低及年龄的大小，几乎每个人都听的懂，并会照之去做，从而有效避免了穿刺并发症。
点评
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一，但由于护士工作繁忙，或者病人输液完毕后急于上卫生间排便，拔针后护士要尽快处理医疗废物，输液完毕拔针后常交予病人或病人家属自行按压针眼处，以达止血目的，但由于患者或家属按压不当，常常造成局部疼痛、淤血、出血等并发症，给病人造成痛苦和惊慌，不利于保护血管，往往给下次的穿刺造成麻烦。
静脉输液拔针后的按压止血包含了生理止血机制和压迫止血机制。生理止血机制与个人的出凝血时间有关，压迫止血机制与按压力度有关，止血后，血管壁修复需要一定时间，在血管恢复的过程中，如果肢体过早用力，如用力握拳，撑压，提重物等都可使血管壁压力增加，血液经损伤的血管溢出至皮下发生皮下出血而引起皮肤青紫，疼痛。
静脉输液拔针后的按压，虽然看似简单，但仍有相当一部份病人对输液拔针后按压知识不够，或未完全认知，使得在输液完毕拔针后由于按压方法不正确，按压时间不够，按压位置不当，按压力度不均匀或用力不够，而造成疼痛出血、皮下淤血等护理并发症，给病人带来不必要的麻烦和痛苦，不利于保护血管。通过对病人及家属实施简洁实用的相关健康教育，使他们掌握了静脉输液拔针后的按压知识，并能在输液拔针后运用正确的方法按压针眼，减少了并发症的发生，提高了护理质量。同时，由于护士与患者及家属的沟通，使患者和家属感到温馨和体贴，有效的提高了护理工作满意度。
·题图来自网络·
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