有了《急诊病人科间转运交接单》 病区为什么还打电话再次确认？
2015/11/29 护士网
科间危重患者护理交接都该怎么做？这个问题，根据科室病种的不同，各医院应该都有自己相应的管理制度，比如案例中的丽都医院，就有《急诊病人科间转运交接单》，交接内容包括患者的出入科时间、生命体征，意识、皮肤、治疗情况、护理措施以及辅助检查等内容。可是，即使这样，医护人员的交接还是存在有漏洞。
案例
急诊科入观察室记录：
2015年11月22日，22:30分，丽都医院急诊科，患者谢xx，女，20岁，汉族，大学生，以“自服白酒700ml余，伴意识障碍两小时”为代主诉。患者于2h前，自饮白酒约700ml后，患者出现意识障碍，同学在宿舍自行观察，患者意识障碍后来加重，疾呼120求救。
患者入科后，神志不清、昏睡状态，面色潮红，口唇轻度紫绀，瞳孔对光反射差，等大等圆，压眶反应差，呼吸均匀，颈软无抵抗，喉部、双肺可闻及痰鸣音，生命体征尚可，神经系统无阳性体征，既往史、过敏史均不详。
初步诊断：酒精中毒
诊疗措施：1、醒脑药物应用；2、保肝、护胃药物应用；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化。
出观察室记录：
2015年11、23,08:19，患者仍意识模糊，小便少面色潮红，口唇紫绀减轻，双重瞳孔等大等圆，对光反射、压眶反射尚可。主任查房详询患者病情后指出，该病人大量饮酒，经醒酒对症治疗后仍未见苏醒，有“误吸”后的吸入性肺炎，病情较为危重，有待进一步积极治疗，建议转科，与患者同学及老师沟通后，转往内二科病区，继续积极治疗。
由于患者是昨天夜里收入的，下夜班护士跟接班护士进行床头交接后已经下班，接班护士得到主任和主管医生的指示，采血后，为患者留置尿管后，排出清亮淡黄色尿液约500ml,带着输液管、尿管，填写《急诊病人科间转运交接单》，提前与内科病区联系床位，医护人员一起，把患者转往内二科进一步治疗。
转归
急救队员把患者转往内科病区后，就去忙其他的去了。后来，护士长接到内二科医护人员的电话，对方一再询问患者的具体用药、夜间情况，护士长拿出患者昨夜晚的临时医嘱单，在电话里再次与病区医护人员一一进行核对、落实。
点评
急救队员一路护送，把昏睡不醒的患者亲自护送到病区，与病区医护人员当面进行了当面的口头交接，还递交了《急诊病人科间转运交接单》，内科医护人员为什么还有那么多的疑问，以至于一再的打电话，再次核对患者的用药与一般情况？
危重患者的科间转运，护理交接都该怎么做？这个问题，根据科室病种的不同，各医院应该都有自己相应的管理制度，比如案例中的丽都医院，就有《急诊病人科间转运交接单》，交接内容包括患者出入科时间、医护签名、患者的生命体征，意识、皮肤、辅助检查、治疗情况、护理措施等内容。
可是，为什么看上去该做的都做了，还有未尽事宜？
原因分析
由于交接患者是急诊科的常见病，急救医护人员天天都会打交道的“酒精中毒”，夜班的急救医护人员虽然把患者收入留观室，但并未引起足够重视，未给患者建立急诊留观病历，科里只有一张《临时医嘱单》，上面是夜间医护人员的医嘱和签名，护理记录单缺如……第二天转送患者的是接班护士，转接单也是她填写的，上面填写的内容根本不详尽，有的只是例行公事的走形式，难怪接手的内科医护人员再次打电话，多次核实、确认。
改进措施
急诊科转往住院部病区的患者，都是经过急救队员多次评估、确认，确定有必要住院、观察的患者，他们的病情多较危重，急诊科医护人员要与病区医护人员认真做好交接，确保患者的信息真实、准确，以切实保障患者的医疗护理安全。
由于是筛选出的急危重患者转接，关乎患者的安全、救治和下一步治疗，需要交接的内容更为详细，每一个担负患者转送工作的急诊科医护人员，都要认识到这一点的严重性和重要性，认真交接，工作严谨，强调需要交接到患者的现病史、过去史、生命体征、血氧饱和度、吸氧情况、疼痛指数，24小时出入量，饮食情况，二便、皮肤，所做的治疗与护理，以及下一班需要做的治疗与护理，未用完的正在用的药物……急危重患者的科间交接，不仅要有口头交接，更要有严谨的书面交接，其中最重要的医疗文书，就是之前我们说过的，那张重要的《急诊病人科间转接单》，更要带着急诊患者留观病历，概括患者之前的一般资料、病程记录、详细用药、护理、检验检查……，有了这些规范而详尽的医疗护理文书做保障，患者之前所有的治疗和护理，详尽于此，言尽于此，就为达到医护为之努力的终极目标——确保患者的医疗护理安全。
·题图来自网络·
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