这个患者的手术为什么被推迟？
2015/12/10 护士网

     在外科病区，急诊手术就不说了，这里单指择期手术，一个拟行手术的患者，从他(她)入院、术前检查、术前准备，术前有很多的工作要做，外科病区的医护人员针对这些准备手术的患者，自有一套熟练的专科术前准备流程要大家一点点的来完善，但即使是这样，还是会有纰漏。

     案例一：患者，男，52岁，因“膀胱癌”拟于11:00接台手术，11:00准时进入手术室，不到11:40，就被麻醉师从手术室里推出来了，不是手术做完了，而是手术被推迟，原因有二：1、患者昨晚整夜失眠，医生也未采取相应的对症处理，在手术室麻醉师测得血压180/120mmHg。2、患者因夜间失眠只好借助抽烟消愁，一夜间抽了1包烟，导致肺部分泌物过多，无法顺利插管……可是夜班、白班护士都没有观察到患者的心理变化，第二天，仍然按照手术病人流程，于11:00按时将患者送入手术室。

     案例二：患者前列腺手术，8:00推入手术室，患者家属在室外等候，8:30分通知患者家属和病区护士接患者，正在感叹手术医生的水平高超，手术室麻醉师一句话让在场的每一个人都无语了：“患者早上6:00吃饭了，不能手术。”当麻醉师回到病房告诉病区护士长患者手术因何被推迟时，护士长很是诧异：不可能，患者是科里最好的责任护士给做的术前指导。问患者护士是如何说的？患者说，护士交代晚上20:00以后不能吃饭，可是，并没有说早上不能吃饭……就这样，该患者的手术无奈只好被迫推迟，并重新禁食，最后一直等到当天下午13:00，手术医生和手术室人员，一群人加班加点做的手术。

     这些拟行手术的患者，如果术前护理评估做到位，他们应该在进手术室前，就能被发现他们身上存在的问题，从而提前被筛查出来，不致发生手术患者“推进”——“推出”的事件，给临床工作造成被动混乱的局面。

     病区责任护士、手术室护士、麻醉师如若工作做到位，做好术前评估和访视，这“三重保险”，不各自为政，及时增减沟通，互通信息，可有效避免手术病人推进手术室，又被“退回”病房的被动，为手术患者顺利实施手术保驾护航。

     ◇责任护士做好术前宣教和准备，术前要重视术前患者的评估，及时了解患者术前准备、夜间睡眠情况等，评估患者术前准备情况，筛查准备工作不到位的地方，及时与主管医生、手术医生做好沟通，及时弥补不足，尽早消除不利影响，以确保患者术前准备的落实。

     ◇手术室护士做好手术患者术前访视，给患者介绍围术期注意事项，以及患者心理疏导，访视时可与患者的主管医生合作，更有针对性的给患者讲解手术的相关事项。

     ◇当班麻醉师做好手术患者的床旁评估。麻醉师接到手术通知，在术晨(术前)接病人之前，就来到患者病床前看望患者，站在专业的角度，评估患者一般情况，可与病区护士、手术室护士之前的准备工作做个有效的互补，查缺补漏，弥补护士工作之不足，发现问题，可在患者进入手术室前，就能做出抉择，从而避免出现手术患者入手术室又被“退回”病区的被动局面。

     ·题图来自网络·

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