这个肠破裂患者术后为什么脱水?
2015/12/14 护士网

     X医院普外科,夜班护士阿莲18:00 准时接班,下午班护士小颖交班时指着治疗台上的一拉溜儿液体(大大小小好几瓶)对阿莲说:“病区里其他病人都没什么事,也没有输水的了,只剩下一个,昨天上午行‘肠破裂修补术’的术后病人,就他的水还没输完……”交完班,下午班护士就洗洗手走了。

     术后病人不能进食,全靠静脉输液补充机体所需的营养、水电解质,照例的每天要输2500-3000ml左右的液体,这样的术后患者,在治疗台上排一队列的液体,几乎是外科病区的“家常便饭”了,夜班护士阿莲并没有在意,她来到“肠破裂修补术”术后患者吴xx的病室,开始了夜班的第一次巡房。

     患者吴xx,男,28岁,体重65kg,车祸致“肠破裂”,肠破裂修补术后第1天,T37°C,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。尿量(8:00-18:00)200ml。自诉口干舌燥、四肢无力,因患者是胃肠道手术,留置胃管持续胃肠减压,肠功能尚未恢复,需禁饮食。

     只见患者唇干舌燥,眼窝稍下陷,有些烦躁不安,患者左臂上的吊瓶里,还有约100ml的剩余量,忽然想起治疗台上还有大堆等着输的液体,阿莲随口问道:“今天从上午扎上针到现在,输了几瓶水了?”“还几瓶水呢?从早晨到现在,总共就这一大瓶水,到现在还没有输完,也不知道咋回事,这水下得咋那么慢?”患者家属抱怨道。

     一个白天连500ml的液体都没有输完?!昨天才做的大手术,又是禁食,又是胃肠减压,今天的水又没输进去,患者还不脱水了?阿莲赶紧检查患者的输液部位,评估液体为什么输得慢?

     输液部位有些肿胀,针头回血缓慢,滴速太慢,阿莲忙把输液架升高,滴速还是很慢,这怎么行,那么多水急等着输呢。

     “你渴吗?”

     “咋不渴?又不让吃饭,也不让喝水,上面下面都还下着管子(胃管、腹腔引流管)抽液……”家属在一边回答,吴某带着胃管,苦着脸点点头。

     术中失血失液、水分摄入不足、禁食水、胃肠减压、呼吸道皮肤蒸发……外科病人最易发生脱水,吴某的嘴唇干燥得几乎裂皮,眼窝塌陷、尿量减少,色深黄……典型的中度脱水!

     “这不行!水输那么慢,治疗台上的那一堆水,得赶快输进去,这人都脱水了!”阿莲果断地跑到治疗室端起治疗盘,选了一条粗血管,换了一个大号针头,患者的液体顺畅地输入进去,患者心肺功能正常,又出现脱水,应快速静脉补液,尽快恢复患者血容量,一瓶,两瓶,三瓶……患者的液体终于在术后第二日凌晨6点多钟的时候输完了,经过一夜的补液疗法,患者的脱水症状很快改善,恢复了平静,再也不说“口渴”了。

     外科术后患者的补液疗法,是护理人员的一项重要工作,患者术后的止血、抗生素、能量等药物,都要通过患者的静脉通道补充入体内,几千毫升的液体量,需要护士在护士站、病房之间来回的奔波,一瓶一瓶、一滴一滴地输入患者体内。而这个责任心不强、巡视不勤、未仔细给患者做护理评估的白班护士小颖,又在耍“小聪明”!

     她看患者吴某的液体虽慢,但也算是在滴,所以,就乐得自己轻松自在,把本该在白天补进去的液体量,都推到了夜班护士班上,担在了夜班护士阿莲的肩上。

     小颖的这些“小聪明”,其实阿莲是知道的,她为了自己班上少跑腿,少受累,在她的班上,患者的液体总是调的很慢,接她班的接班护士,每次接她的班,治疗台上几乎都留着一堆的液体,她白天闲了,可害苦了夜间接她班的护士。外科病区的患者用药,比之内科系统的药疗,本就简单,她竟还这样做!这次,她的这个老“毛病”可害苦了患者吴某!

     这种被动应付的工作方式、在同事之间玩心眼的护士,在科室里虽然不多,但不是说就没有,她们在科室里表面上没人说什么,其实私底下大家早已经感觉到了,这种人很讨人嫌,你觉得自己挺聪明,有些事儿看上去做得不露声色,挺隐秘,但是,这在护士们之间,几乎早已成了大家不公开的“秘密”。

     后来,护士小颖在科里因为一些别的事情,医院让她回家待岗,不让她上班了,这时,她的身边连个跟她说句好话的人都没有。

     这真是,聪明反被聪明误。奉劝那些像小颖一样的护士,收起你那些自以为是的“小聪明”、“小花招”,别再害人误己了!

     ·题图来自网络·

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