体外冲击波碎石术术前护理
2015/12/16 护士网

     体外冲击波碎石术术前护理

     护理人员应耐心向患者解释碎石原理,争取患者的配合,向其说明碎石是一种体外微创治疗,对人体伤害不大,相对于手术取石来说风险较小,以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查(如:三大常规、肝肾功能、心肺功能等),以明确患者是否存在碎石禁忌症,了解泌尿系统情况(如:B超、腹部平片、静脉肾盂造影等),以确定结石的部位、大小、数量等。

     术前3天禁食易产气的食物,以避免肠管积气而影响术中定位的准确性,影响碎石的效果。

     体外冲击波碎石术术后护理

     一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水,每天饮水量应在2500-3000ML左右,以增加尿量,利于冲刷结石碎屑,饮水时间不要过于集中,要全天平衡,必要时给予利尿剂,以利于利尿、排石,并准备2-3个无色透明的广口瓶,瞩患者注意观察排尿时有无结石排出,必要时用纱布过滤排除尿液。

     二、对于肾盂、输尿管内的中小结石,指导患者增加活动量(如:跑步、跳绳、爬山等),可促进结石碎屑排出;对于肾内较大结石,在碎石后应相对卧床,活动量逐步增加,以利于结石碎屑逐渐排出,避免大量的结石屑快速涌出形成“石街”,进而造成输尿管梗阻和肾积水,导致肾功能损害,出现梗阻时应及时解除梗阻,并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾下极的结石,结石碎屑排出较困难,应指导患者做头低脚高的运动,每日数次并轻拍腰部,借助结石重力促进结石进入肾盂、输尿管,以利于结石排出。因此术后要正确指导患者活动,根据患者的年龄、身体状况、结石排出情况来决定活动量,循序渐进,切勿操之过急,以避免增加患者不必要的痛苦,同时影响排石的效果。

     三、疼痛:结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰痛、尿痛现象,轻者一般不必处理。对于持续性疼痛者可给予解痉剂(如:654-2等)。

     四、血尿:体外冲击波碎石术后,几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿,以肾结石多见,血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘膜损伤,结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜,还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻,血色淡红不需特殊处理,1-2天即可自行缓解和消失,对于血尿色深、持续时间较长患者,可遵医嘱给予止血药物。

     五、发热:多见于尿路感染未加控制而碎石引起,或碎石堆积尿路梗阻而致,应给予抗生素治疗,必要时做细菌培养或药敏试验而选用抗生素。

     六、便血:治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜,会引起肠壁出血,一般轻微,无需特殊治疗即可自愈,因此在治疗前应做好肠道清洁准备,减少肠道积气,避免损伤。

     ·来源:网络·

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