“点式护理”与“圈式护理”
2015/12/22 护士网

     李克强总理说过“未来的中国人最缺的是服务”，可见“服务”对于未来中国人的重要性。换句话说，如果某个行业在未来的发展中缺乏或不足“服务”元素，那么，其注定是不为人所追捧的。

     作为医疗体系中重要组成成分的护理届也不例外。从2011年优质护理服务的提出到近几年不断的改进与完善也充分体现了适应社会发展的必要性。作为一名护士，亲身体验了当前国内的“医疗服务”，深感其在某些方面的不足或缺陷。

     首先，我们从最初点来分析。现代护理学对护理的概恋是“研究如何诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题反应的一门科学”。强调“人的行为反应”表现在人们对一件事从生理，心理，社会，文化，环境，和精神等诸多方面的行为反应。也就是说，作为一名合格的护理人员，从评估患者到护理问题的提出与护理措施的落实绝不能断章取义，仅限于生理上存在或潜在的危险。更应该兼顾病人心理，社会，文化，环境，精神等存在或潜在的问题。然而，现实国内的医疗环境中，我们在护理工作中对患者生理上存在或潜在的危险尚不能做到精确完善的处理，对心理，环境，文化，精神等方面存在或潜在的问题更是无暇顾及。这也是当前社会层出不穷屡见不鲜的“医闹”现象发生的根本原因。在日常的护理工作中或媒体报道的“医闹”新闻中，我们会发现，“医闹”的元凶往往都不是患者，而是患者家属。正是因为我们日常的护理问题与措施中忽略了患者家属环境所存在或潜在的问题才导致了一次次“医闹”丑闻粉墨登场。就好比我们把目光都聚集在桃上，却忽视了桃树上的马蜂窝。试想如果我们能意识到家属这一问题，解决这一问题，在护理患者生理存在或潜在的危险时顺便顾及患者家属的心理活动可能对患者造成的影响这一问题，还会有那些动不动就在医院里动刀动枪的医闹事件发生吗？

     因此，我们护理界当前面临的问题已经很明显了，，在当代护理学体系中，护理要求或涉及的问题很广泛，而我们现实护理中能够发现，解决或针对的问题却很狭隘。面对当前我国护理这种“锅大米少”的窘迫现象以及适应未来社会发展的必要性，我提出了两个概恋，即“点式护理模式”和“圈式护理模式”。

     首先，望文生义，“点式护理模式”就是当前我们实际正所处的以病人的生理存在或潜在的危险为中心的护理模式。其中包括患者生命体征，疼痛，饮食，心理变化等等的改变所造成的不适或潜在危险。而“圈式护理模式”不再是以往的以患者为唯一中心。而是紧绕现代护理概念的以人存在或潜在的危险为中心，同时兼顾所有能影响人的包括生理，心理，社会，精神，环境，文化等诸多方面的护理模式。它不仅仅只是关注患者的生命体征，疼痛，饮食，心理变化等主观因素对患者的影响，同时还涵盖患者的信仰，家庭，家属，单位，环境，社会，病房等等其他客观的因素对患者产生的影响。例如一个佛教信仰患者在病房里摆设小佛像，而我们在做基础护理时禁止人家摆放，都有可能给患者带来不利影响。再比如患者可能对病房里其他病号或环境耿耿于怀，如果我们不能及时发现，患者的心情可能会整天整天的压抑。

     总而言之，“点式护理”就是以患者某一主观因素为单一因子的护理。而“圈式护理”则是以人为中心因子涵盖其周围所有能够影响到这一因子的其他所有无论主观，客观因子的总和的护理。

     相比“点式护理”，“圈式护理”更加完善全面，更具独立性，主动性，科学性，兼容性，可适应性更强。

     1.科学性，独立性；由于“点式护理”的局限性，其对医疗上的依赖性更大，而圈式护理的全面完善更能让护理作为一门独立科学而更加的独立。例如某患者血压升高，我们当前的处理模式便是“测――报――执行”。而“圈式护理”模式下，我们还需要反思患者血压升高的原因，是病理性的还是环境造成的，以便我们能够给患者做好宣教，尽量避免下次升高的可能!

     2.主动性；“点式护理”一个巨大的缺陷就是，先有问题发生然后我们再去解决问题。这种局限性把护理的落实限于被动!而“圈式护理”的完善性则从患者进入病房那刻起都已经把人与环境结合起来评估，甚至患者出院后可能遇到什么问题都已经了如指掌。很大程度上能够避免问题的发生，从而相对性的主动出击，防患于未然。例如某一常年持续高血压的患者，遵医嘱给予欣康扩冠静滴。我们就可以全面评估患者常年呈高压状态，突然血压降低可能会感到不适，如果病人下床活动或者入厕都有可能导致患者头晕而摔倒!然后我们可以告诉患者，滴欣康时尽量避免下床活动，如果需要入厕，则必须告诉医护人员或者家属，在旁人的陪同下才可以去入厕!

     3.兼容性：由于“点式护理”的单一性，我们的工作也就变成了单一的反复重复!“而圈式护理”则要求的是人与环境的相协调，这正使我们工作中需要把人，环境，护理，人文等等有规律有顺序的协调起来才能真正做到优质护理服务!这就需要兼容性!

     4，可适应性强；众所周知，人类，事物的发展都是由低级到高级，有简单到复杂，由局限到整体。护理无不例外，从过去简单的护理到现在的优质服务，也正说明了只有全面完善，科学独立的“圈式护理”服务模式才能得到未来的认证!只有“圈式护理模式” 才能适应未来社会的发展!

     总而言之，现代护理体系下的“点式护理模式”已经不能满足人类对医疗的追求。在时代发展中要求的优质护理服务体系催生下的“圈式护理模式”才能更好的适应未来社会的发展。才是大势所趋!

     ·图片来自网络·

     (作者单位：新乡医学院第一附属医院中西医科)

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