上心电监护 可别忘了电极片下窒息的皮肤
2016/1/4 护士网
D医院EICU，病房里入住了一个重度颅脑损伤的患者，照例的严密监护生命体征，持续心电监护。患者一入病区，医护人员除了快速建立静脉通路、氧气通道外，护理人员眼疾手快地给患者在左右锁骨中线与第2肋弓交界处及左右肋弓下缘以下部位的区域,“啪啪啪啪——”，四个雪白的电极片按下，监护仪显示屏上，随即读出患者时下的生命体征，责任护士拿出急危重症护理记录单，开始了一天天周而复始的监护与记录。
时间分分秒秒、监护仪滴滴答答、护士们笔尖刷刷，3-4天的功夫，患者的记录单业已积累了厚厚的一札，轮班的护士们，几天的特护上下来，各个已是“黄脸婆”。
躁动!即使给患者双侧手腕都上了绿色的棉垫约束带，患者吴某还在扭动身躯，监护仪上流畅的动态曲线怎么乱套啦，护士甜甜掀开患者身上的盖被一检查，患者身上的电极片，四片蹭掉了两片，还有一片业已拉得变了形。
赶紧再拿两片，给他贴上!
甜甜拿出电极片，撕掉底下的硬皮，准备给吴某换电极片，可是，患者之前贴电极片的皮肤红肿一片!皮损的地方恰恰是贴监护仪电极片的地方——接触性皮炎。
这敷贴下的皮肤都过敏了!
大多数人使用电极片都不会有什么不良反应，但是由于个体差异，有人会对这种牢牢粘附在皮肤上的圆片片产生皮肤过敏反应，也是，接连几天的连续监护，中间，护理人员就只顾着给患者清理呼吸道，2-3小时一次的翻身，压在身下的受压部位，成了大家关注的要点，但是，大家却忘了关注护理这电极片下的皮肤，直至几天后，患者躁动时把电极片蹭掉，皮损问题这才暴露出来!
皮肤护理，不要忽略了使用监护仪患者电极片下面的皮肤，它们也需要透气、放风，需要护士精心有爱的呵护。
患者入院3-4天了，打击只顾查看监护仪的显示屏了，这电极片下粘附着的皮肤，连接几天，却没有人想着为患者去看看。
心电监护仪是临床监测危重症患者生命体征最重要的医疗仪器之一,而电极片是连接心电监护仪和患者必不可少的医用传感器,但电极片所含化学物质长时间与皮肤接触易导致局部皮肤发生接触性皮炎。危重患者连续使用电极片，皮肤易损性显著增加,若患者长时间安置心电监护一次性电极片，护理又跟不上，极其容易出现电极片粘贴部位不同程度的皮肤损伤,如局部红肿热痛,重者出现红斑、水疱或大疱、糜烂等损害。
幸亏这个患者只是皮肤出现红肿、皮疹，所幸尚未破溃!保持患者皮肤粘膜的完整性，真的不是一句虚话，它需要护理人员的真情付出和正确、有预见性的护理干预，急危重患者病情本就严重，危在旦夕，要是在病房里再出现新的皮损，于医于患都不好看，更何况，这是危重患者，更需要医护人员的精心呵护!
甜甜细心地用酒精棉签为患者消毒清洗了皮损部位，保持其干燥、透气，为患者重新更换了新的电极片和粘贴部位，避开皮损部位，并做好标记，班班交接，2天一换，避免局部皮肤粘贴过久，出现新的皮损，后来，患者的皮损皮疹、红肿减轻并逐渐痊愈。
一次性心电电极片在临床使用十分广泛，因其具有使用方便、不必消毒、粘贴牢固、可以避免交叉感染的特点而在临床普遍使用。但患者连续使用，常会出现皮肤过敏及监测效果不理想等现象。更换过于频繁，又会给患者带来不必要的负担(一次性耗材各种医保都不报)。有研究显示，使用电极片造成的皮肤损伤与皮肤弹性、更换电极时间长短、洁肤方法等因素有关，护士针对导致皮肤损伤的相关因素采取系统化护理干预，可预防和减少皮肤损伤的发生。
为了减少患者经济负担,同时保障心电监测效果真实有效,保护患者粘贴部位皮肤的完整，护理人员应在电极片使用中注意做到：
1、电极片贴前将粘贴部位皮肤表面按常规清洁，揩干、除去污垢、汗渍后，将电极片与监护仪导线正确连接，揭去电极片粘贴保护膜，粘贴于既定位置，注意避免脱落。
2、为预防粘贴部位皮肤出现皮肤损伤，可2天更换一次粘贴部位，并注意观察局部皮肤表现，并做出适当的更换时间调整。
3、已出现红肿的皮肤，可消毒后，涂抹芦荟胶保护受损部位皮肤。避免再次在此重复粘贴电极片，注意错开位置，避免患者皮肤进入连续不透气的状态，早干预，积极预防皮炎或过敏。
4、做好护理评估，把年老体弱、有过敏史的患者列入皮肤护理的特殊管理人群，严加防范护理并发症。
·图片来自网络·
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