口服药不让放床旁桌 还能放哪里？
2016/1/17 护士网

     (导语)

     护士是患者药疗的执行者与管理者，患者的口服药管理，在临床一线，是一个很具现实意义的话题。

     话题

     我们医院要求患者的床头桌抽屉里不能有口服药(我们有口服摆药机来摆口服药)，我们的检查者就是这样，每周质控检查的时候，会去翻患者的床旁桌抽屉，只要发现有药，无论是袋装还是瓶装的，一律不合格，会“质控”责任护士。

     问题是，不是所有的口服药都能摆药。有些必须开成盒的，再有就是老年患者基本每人都有自己固定、长期服用的口服药，由于抽屉不容许放药，每到院里质控检查时，大家就开始翻患者的床头桌抽屉，发现有药就放到床头桌下面的柜里，或者放到患者床下收集物品的整理箱里，这样一来，有时患者会忘服药，即使有的记得服药，还要下蹲，猫腰取药时就容易发生跌倒等意外的不良事件，请问各位姐妹们，你们医院你们科室的口服药是如何管理的？如何做到既能检查合格又能方便患者呢？

     这个议题很好。即使医院没有规定不让患者的口服药放床旁桌，大家也对此交流一下，看有没有更好的口服药管理做法哦。

     点评

     这个话题，让人有点费解。

     我们知道，每一个住院患者的床头，都配置有一个床旁桌，这是各级各家医院住院部病房里的“基配”了。医院内统一实施口服摆药机来摆药，减轻了护士的工作量，患者的口服药管理更加规范了。床旁桌上不让放患者的口服药，这一点也可以理解，一来桌面乱放，于病室管理不规范，二来，于头脑不清晰的患者来说，易造成他们自行服药，引发用药错误，这也可以理解，可是，床旁桌下的抽屉里，不让放患者的口服药，就有些令人费解了？难道，这家医院严格规定，住院患者只能服用医院摆药机里当天发放，且必须“顿服”的药物？

     会不会有医院无药，而患者及家属在外面药房里买来的“自带药”？会不会有患者是长期服药的慢病患者，身上有以前没服完，经主管医生允许口服的药物？会不会有患者因特殊检查特殊情况，而出现服药延迟的情况？还有，就是一些新特药，必须是成盒成瓶开的药物……这些，对于基层医院，尤其是一些病情复杂的慢病患者来说，患者手头积药的情况，出现的几率就更多了。

     你不让患者的药物放在属于患者的床旁桌里，那么，患者的这些药物到底该放在哪里？

     桌面乱放不好看，我们放进抽屉，可是，严厉的检查者还要去翻抽屉？这也不让放，那也不合规，你倒是规定放哪儿啊？笔者认为，只要督促患者正确、按时地服用了住院期间医嘱开出的口服药物，床头柜上面无患者口服药放置就符合管理要求了。

     被责罚到的护士，你先别慌着自责、自省，是否问题出在质控检查的管理人员，是她们的检查方式有问题呢？

     如若医院没有统一规定口服药的放置位置，却认定口服药放在床旁桌上或抽屉内都不合格，那么，你来制定一个规矩，大家一起来遵照执行，如若有责护不遵守护理管理上的相关约定，再“质控”当事护士也不迟啊，如此，被责罚的护士才能心服口服。

     保证患者安全用药，保持病房规范管理，这些都无可厚非。护士“有法不依”和“无法可依”，这可是两个管理上的概念!“有法不依”你理直气壮地“质控”护士，“无法可依”，护理管理者先来扪心自责，问问自己是不是给大家之前定下了“规矩”？!先别忙着“质控”护士，先制定好病房管理规定，发放到临床科室，让临床遵照执行，执行不力或不到位，再来“质控”也不迟。

     患者的口服药管理，看似简单的一个事，实际上，中间还是有很多细节体现在中间的。如，医院里是一天一天的发呢？还是一顿一顿的发？大家都知道，一顿一顿的发比较好，一方面我们可以监督患者按时吃药，另一方面保证患者用药不弄错，可以提高治疗效果。口服药管理中，人性化的举措是护士努力为患者体现个性化服药需求，护士根据每一位患者的服药时间，提前15min提醒患者服药，并在设定的服药时间，到患者床头，看服到口，必要的时候，协助患者服药，严防患者出现用药错误……即使这样，由于患者病情的不确定性和随时都有可能发生的变化，仍会出现用药延迟，或发药时，患者不在病房等情况。

     及时跟进患者的口服药管理，严防患者出现用药失误，是临床护士面前的现实课题。

     我们能否尝试做如下的改进与管理？

     设立未服药物管理栏

     有的科室针对这种药品乱放情况的出现，可在科室专门开辟一个地方，由药疗护士或责任护士负责管理，就像九宫格或传达室里收发信件报纸那样，把因故未发放到患者的药袋，统一放进这些小格子、小布袋子里，上面标注患者姓名和用药医嘱，班班交接，确保患者正确、安全用药。

     专备患者“自带药”管理箱

     患者身边既然有经过医生允许的、多余的、自带的药物，科室也可做好统一管理，备有专用用品管理箱，护理管理者安排专人，或班班交接，做好这些药物的专项管理。

     整齐划一的药品储备箱

     针对患者药物管理纷乱的这种情况，护理管理上还可积极为临床想办法，统一购进药品储备箱，要求各科室领取，专物专用，科室做好管理，病房管理、科室管理也就有了根本的保障。

     亲们，还有什么高招？更好的解决办法？在“护士网”晒出来吧？

     ·图片来自网络·

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