加压法在静脉滴注甘露醇中的运用
2016/1/20 护士网

     20%甘露醇是一种高渗利尿脱水药物，目前广泛应用于神经科颅脑创伤及颅内肿瘤等颅内压增高的患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿。其在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。

     静脉滴注甘露醇，滴注速度要求快，一般250 mL要求在15 min～30 min内滴完，方能发挥良好的药效。在临床中由于患者的个体及血管差异有时不能保证滴注速度，从而影响药液在有效时间内滴完，使药物不能发挥最好的疗效。通过临床实践，我科在经外周静脉滴注甘露醇时运用液体加压法，使静脉滴注速度>120滴/min，保证药液在规定时间输注完毕，以保证药物疗效。现将方法介绍如下，供同行探讨。

     1 用物

     0.9%氯化钠注射液100 mL、20%甘露醇(胶瓶)、一次性灭菌输液器、5%碘伏、无菌棉签、8号头皮针2个、20 mL空针1具、50mL空针1具、手套1双、静脉三通管1个。

     2 方法

     2.1 按输液操作规程将一次性灭菌输液器插入20%甘露醇中排好气后待用，将8号头皮针连接抽有无菌生理盐水20 mL的注射器进行静脉穿刺，穿刺成功后注入无菌生理盐水进行冲管，同时确定针头是否在血管内，注意有无渗液。确定无误后妥善固定，再将针头连接输液器进行静脉滴注。

     2.2 观察患者局部穿刺点无异常，再次消毒甘露醇瓶塞，戴手套，将三通与头皮针及50 mL空针相连，将头皮针插入20%甘露醇瓶塞内，利用三通方向的调节，不停地向瓶内注入空气。

     2.3 边注入边注意观察滴注速度，待药液滴注完毕后，再用适量生理盐水冲管，减少存留在静脉内的甘露醇，达到保护血管的目的。

     3 注意事项

     3.1 加压时必须有专人看护，密切观察治疗效果。

     3.2 宜选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉血管，避开关节及静脉瓣，防止活动时发生药液渗漏。避免在血循环差的部位穿刺，以降低血管损伤，保护血管，防止渗漏。偏瘫患者因患侧血液循环差，应选择健侧穿刺。

     3.3 严密观察输液是否畅通，观察穿刺点局部情况，局部有无红、肿、渗漏，药液不得外渗，如有外渗，立即给予50%硫酸镁湿敷。

     3.4 快速滴入，250 mL必须在30 min内输完。

     3.5 加强宣教，告知患者输液完毕后需卧床休息30 min后方能起床；输液后忌大量饮水。

     静脉滴注20%甘露醇作为一项常见的治疗方法，此方法的运用可使药液在规定时间输注完毕，以保证药物疗效，达到治疗目的；并因为专人看护，在保证药物疗效的基础上还保障了医疗安全。

     ·图片来自网络·

     (作者单位：四川省都江堰市人民医院)

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