浅谈血管硬化的老年患者静脉穿刺技巧
2016/1/22 护士网

    

     静脉穿刺是临床上治疗疾病的一项基本手段,是护理人员必须掌握的一项基本操作,也是老年患者常用的一种给药方法。由于血管硬化的老年患者皮肤松弛,血管脆性大,血管硬而滑,成条索状,弹性差,不易穿刺,给临床护理工作带来极大的不便。我从事临床工作7年来,在平时对血管硬化的老年患者静脉穿刺操作中进行了认真的观察和探索,总结出几点提高静脉穿刺成功率的技巧。

     1 操作前

     1.1 光线充足

     由于老年患者皮肤颜色较深,老年斑多,光线充足,可以较容易判断血管的位置,深浅、走向、活动度等。

     1.2 操作人员心理素质好

     由于血管硬化的老年患者往往患病时间长,静脉穿刺多,思想顾虑多,情绪变化快,易烦躁,对年轻护理人员不信任。护理人员在静脉穿刺操作前要调整好心态,热情耐心,多与病人交谈,减轻患者的思想顾虑。静脉穿刺成功率除与操作者娴熟的技术有关,其稳定的情绪和良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键。近年来越来越多的研究资料表明,护理人员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一,一切增加护士心理压力的刺激都会影响静脉穿刺成功率。接触患者之前,放下一切来自生活及工作上的压力,树立自信。

     1.3 其他

     穿刺前15min,把含有2% 利多卡因3m1+5% 碳酸氢钠2ml均匀涂抹于患者穿刺部位,再用3片敷贴包扎固定,15rain后常规消毒穿刺部位就好了。原理:经皮渗透性最强的利多卡因,并加入使其碱基化的碳酸氢钠,以增强其效果,并使用包扎法更易利多卡因进入表皮和真皮层并聚集在神经末梢,从而使血管平滑肌松弛,扩张,达到提高穿刺成功率。

     2 操作中

     静脉穿刺时,应选择直而显,易于固定,最好是无肌肉附着的血管,尽量避开易活动或凸起的静脉,避开皮肤表面有感染,渗出的部位。用拇指和食指压迫静脉上下端,固定后,选择斜面小的针头于静脉上方成30。斜角直接进针,见回血后,固定好针柄,轻轻松开止血带,不能用力过猛,一面弹力过大,针头脱出,造成失败。血管硬化的老年患者,血液循环差,回血慢。若无回血,局部无疼痛或肿胀隆起,这是可以适当调低输液瓶的位置,或者用备用的注射器抽一下回血,切勿直接拔出针头。

     3 操作后

     静脉穿刺成功后,嘱患者尽量不要活动输液的肢体,不要用热水袋或其它重物压迫穿刺部位。液体输完后,轻轻揭掉敷贴。在稍靠皮肤穿刺点上方轻压静脉进针点,快速拔针,最后再关掉输液器。这样既能防止皮下出血,减少回血量,又能减轻疼痛感。保护了穿刺部位,减少了对下一次穿刺造成的不便。

     结果:通过临床实践,护士掌握了血管硬化老年患者静脉穿刺的技巧,减轻了再次遇到这类病人时的紧张情绪,增强了对工作的信心。

     结论:随着我国逐步进入老龄化社会,人们生活水平的提高以及静脉给药的普遍应用,血管硬化的老年患者逐渐增多,护理人员在操作时,集中精力, 自信,尽量让患者家属在旁陪伴患者,减轻其恐惧感。掌握对血管硬化患者静脉穿刺的技巧,不仅利于护患关系的和谐和稳定,保证了治疗的正常进行,也为患者尽快康复增加了信心。

     ·图片来自网络·

     (作者单位:河南南阳油田石油勘探局职工医院呼吸内科)

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