护士的临床思维，就是这么重要！
2016/1/31 护士网

    

     引起血糖升高的因素很多，如暴饮暴食，摄取过多的甜食。寒冷、外伤、痛等应激性反应也可导致血糖升高。感冒、腹泻、泌尿系感染等也可以使血糖升高。因疾病应用激素类药物。可是很多人忽略了睡眠不好也是引发血糖升高的主要原因之一。

     一起亲身经历的事件至今难忘。

     那是2010年父亲因髋关节损伤，在骨科住院。做了髋关节置换术后,因为他患有糖尿病,最让人担心的是血糖控制的不好，影响手术效果。父亲患糖尿病20年了!俗语说久病成医。这话用在父亲身上到不假。父亲有血糖仪器，每天吃什么有计划，每天打乒乓球锻炼身体。父亲因为重视疾病，常常看书,知道不少关于糖尿病的知识。还记得有天他因为高兴乒乓球打的时间久了!回家后感觉头晕。直觉告诉他是低血糖，进门就打开冰箱，喝了一杯啤酒。症状立马缓解了!测血糖结果偏低。由此可见，父亲能很好的控制住自己的血糖。

     父亲手术第二天,床头自己测血糖11，汇报给了主管医生。父亲同医生说,可以增加胰岛素的用量。医生表示可以。第二天测血糖，依然是11点多。这下父亲急了!又请教内分泌科医生。医生建议餐后加二甲双胍，父亲紧遵医嘱，可是第三天血糖依然高居不下。

     我下午守候在父亲身边，看见他闭上眼睛，一会就睡着了!

     “你二大爷晚上睡的怎么样。”我问堂弟。

     “睡不着”堂弟说。

     晚上，我开了安定药片给父亲。这一夜,父亲睡得很好。

     早上测血糖6。我们立刻高兴起来。

     父亲能下床了!堂弟也要回去上班了!一天早上，看见父亲，又自己用仪器测血糖，堂弟好奇的说:“二大爷，给我也测一个吧!”

     父亲给堂弟测了一下，结果是10。堂弟立马沮丧了起来。瞬间,无精打采。

     我笑着说:“昨天你睡的好么？”

     “好什么啊!二大爷打呼噜。”他说。

     “睡眠不好,也是导致血糖升高的原因呢。”我想起父亲升高的血糖，笑着说。

     妹夫晚上护理父亲，换堂弟休息。第二天测血糖4。

     亲身的经历，让我记忆犹新。如今在采血室工作,看见病人常常第一次采血血糖偏高而忧心忡忡。我知道后,总是询问病人的睡眠情况，和晚餐吃的东西是否是过于咸了!告诉病人一定不要焦虑，保证良好的睡眠在测血糖。血糖的结果果然正常了!看来，睡眠不好，真的是引发血糖升高的罪魁祸首，是真正的元凶。护士的临床思维，一点也不比医生差哦。

     还记得，10多年前，一个病人突然间大汗淋漓。心慌、脉搏快。刚参加工作的医生，有点手足无措。那时候根本就没有简易的血糖测试仪。当班的护士，查看了病人的床头卡，果断的判断是低血糖。静推了葡萄糖、口服了糖块。病人这才转危为安。可见护士一个好护士，可以毫不惭愧的说是一个医生的得力的助手!

     作者系黑龙江省密山市人民医院副主任护理师

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