插管两天后，患者说了一句让护士笑弯了腰的话...
2016/3/13 护士网
五床是3月2日凌晨1点10分我组快下班的时候急诊转来icu的，横结肠切除术膈瘘修补术病人。
男性，42岁，病情危重，镇静，呼吸机辅助呼吸，插管内置22cm，气囊压力28cmH2o，间断吸痰，痰液白稀；持续心电监测，持续动脉血压监测，心率波动在80-100次/分之间，去甲18mg，2ml/h微量泵持续泵入，血压波动在115-130/50-70mmHg，末梢氧饱和度波动在98-99%，呼吸机给氧40，体温35.5摄氏度，体温逐渐回升；随带胃管内置60㎝，持续胃肠减压，引流物为胃液；锁骨下深静脉置管内置16cm，随带上下胸腔闭式引流管两根，引流液血性，随带腹腔引流管一根，引流液淡黄色，随带尿管，尿液淡黄色，皮肤阳性，卧气垫床，足跟骶尾部压红。
3月2日，日间病人常规治疗，病情逐渐好转。
3月3号日间病人病情平稳，去甲减停，丙泊酚减停，心率85-105次/分出入量平衡，引流逐渐减少，病人逐渐苏醒，主诉无不适，间断脱机训练，双肺呼吸音清。
3月4号17：50顺利拔管。
这个病人是本院一个护士的姑老爷，五年前曾做过胃切除术，半月前突然排便不规律，低烧，一周前来院检查发现横结肠梗阻，肠粘连，3月1号下午病人突然意识不清，继而出现昏迷，立即手术。3月1号我正好是小夜班，18点接班，忙完所有外科术后病人差不多22点，手术室来电话说一个小时后有一个术后的需要转到我们科进行术后的观察和治疗，随即我们立即备床，准备迎接病人，22：30安排实习同学和护工大叔把床送到手术室，所有一切都准备妥当之后，随时准备术后病人，左等右等，凌晨1点了都还是不见病人下来，以为直接转回普通病房了，2：05电话响了起来，说准备接病人，已经离开手术室上电梯了，看来情况不是太好，要不然也不能这么晚才下来啊。
2：10病人进科，推到五床，连接呼吸机，心电监护，检测生命体征，抽血，查血气，床旁心电图，拍片子，评估病人各项指标，所有一切做完早已经过了下班的时间2：30到了3：00多了，然后交班，我们才陆续下班离开。
3月2号白天我休息，没有去科室。
3月3号上午六点四十我起床去食堂简单的吃了饭后来到科室，签字，准备早晨的治疗，清点药品数量，登记签字，八点准时交接班，我看五六床和九床，六床和九床的病人都是老病号，没有太特殊的治疗和病情变化，在科里住了都好久了，所以今天我的工作重点无疑是五床这位术后的新病人了。
接班后重新评估了病人的基本情况，包括皮肤生命体征，管路和神智，然后和叔叔简单的交代了几句注意事项安慰他别着急，术后的一切都很顺利，希望他继续坚持，因为持续小剂量镇静药物的泵入，所以不一会儿，叔叔就很快入睡了，我开始做日间治疗。8:30主任带着医生团队查房，指导停掉丙泊酚的使用，然后逐渐减停去甲的泵入，争取尽快脱机训练，早日拔管，中午11：00左右病人开始病人彻底清醒，血压也逐渐升高，直到下午3：00去甲也减停了，生命体征无较大波动，遵医嘱开始脱机训练，使用ETT管持续低流量吸氧，快五点的时候，病人主诉呼吸困难，喘憋，告知医生后，改呼吸机辅助呼吸，病人不适逐渐好转。
18点小夜班的护士来接班，交代完所有病人的病情变化以及日间的各项治疗和液体剩余量，后离开科室回宿舍休息。
3月4日凌晨2：00到科室接大夜班，叔叔神智清楚，可以简单的用文字方式交流，病情无特殊变化，继续密切观察。直到我八点下班叔叔没有特殊的病情变化和治疗，可安静入睡。
3月4号下午17：30到科室接班，叔叔正在脱机训练，17点四十医生交代，准备拔管，17：50充分吸痰后顺利拔出经口气管插管，过程顺利，当插管从叔叔口中拔出的那一刻，心里满满的喜悦，嘱咐叔叔好好咳嗽，叔叔说了一句谢谢后说出了一句让大家笑弯了腰的话：“x，终于拔了，难受死我了，以前做手术住院也从来没插过这样的管子啊，想说话都出不出来么，跟驴笼嘴一样。”这句话虽然听着并不怎么好听但是精确真实的表达了每一个插管患者最真实的感受，晚上，叔叔非常配合的咳痰，治疗，安静休息，精神状态也明显的好转。知道我下班的时候 ，叔叔仍在安静入睡。希望他能早日康复出院，不在接受这病魔的惩罚和磨难。也真心的希望每一位患者都能好好珍惜自己的健康生活，爱惜自己的身体。
因为曾经我也因为手术插管过，所以知道这个管子究竟有多难受，也能清楚地明白每一个病人在插管期间的心理变化，那种叫天天不灵，叫地地不应的感觉真的糟糕透了，所以也希望在临床的护理过程中，每一位医护人员能够认真仔细体贴去照顾病人，密切关注病人的病情变化，心理感受，及时观察各留置管路，保证病人的安全不出意外，给予病人最大的病情和心理护理，将病人的病痛和不适努力的降至最低，给予他们一个良好的，安全的，舒适的治疗环境，也希望每一个病人能够相信每一位医护人员，尊重每一位医护人员，相互配合，积极的接受治疗，保持愉快的心情。
最后感谢每一位患者对医护人员的信任，希望他们早日康复，健康的生活，也祝福每一位没日没夜坚守在护理医疗岗位的白衣天使工作顺利。
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