2016护师考试：消化系统疾病病人的护理(3)
2016/4/10 护士网
21 [A1型题] 肝癌的并发症除外
A.肝癌结节破裂出血
B.肝性脑病
C.上消化道大出血
D.继发感染
E.肺性脑病
【答案】：E
【解析】：肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有上消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝肾功能衰竭、癌灶破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。而肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症，故选E。
【考点】：肝癌的并发症
22 [A1型题] 下列哪项不属于门脉高压的侧支循环
A.食管下端静脉曲张
B.脐周静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.痔静脉曲张
【答案】：D
【解析】：门脉高压是指门静脉压力持续升高(>10mmHg)。其主要侧支循环有：①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁静脉显露和曲张；③直肠下端静脉丛。故选D。解题关键：门脉高压的侧支循环包括食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉显露和曲张、直肠下端静脉丛。
【考点】：门脉高压的侧支循环
23 [A1型题] 下列哪项不是引起肝硬化的因素
A.慢性活动性肝炎
B.感染血吸虫病
C.长期大量酗酒
D.长期服用甲基多巴
E.长期接触染发剂
【答案】：E
【解析】：肝硬化的九大病因：①肝炎病毒(乙肝、丙肝、丁肝)：在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见；②慢性酒精中毒：在国外，特别是北美、西欧最多见；③血吸虫病；④药物和毒物中毒(如双醋酚酊、甲基多巴、四环素，长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等)；⑤胆汁淤积；⑥长期营养不良；⑦肠道感染和炎症；⑧循环障碍；⑨隐原性肝硬化。故选E。解题关键：国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。
【考点】：肝硬化的病因
24 [A1型题] 晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒
【答案】：B
【解析】：晚期肝硬化时可促使或加重血钾和血氯降低；低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病等。故选B,解题关键：晚期肝硬化酸碱平衡紊乱最常见代谢性碱中毒。
【考点】：肝硬化最常见的酸碱平衡紊乱
25 [A1型题] 下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施
A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.可用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素
【答案】：D
【解析】：肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。
【考点】：肝性脑病的诱发因素
26 [A1型题] 肝性脑病患者护理诊断下列哪项不正确
A.有受伤的危险
B.知识缺乏
C.照顾者角色困难
D.感知觉改变
E.潜在并发症
【答案】：E
【解析】：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其护理诊断包括：①患者知识缺乏，有受伤的危险；②患者感知觉改变；③照顾者角色困难等。而E选项为原发性肝癌的护理诊断。潜在并发症包括肝性脑病、上消化道出血等，故选E。解题关键：肝性脑病护理诊断包括患者知识缺乏，有受伤的危险，患者感知觉改变和照顾者角色困难等。
【考点】：肝性脑病的护理诊断
27 [A1型题] 在急性胰腺炎的发病因素中，哪项最常见
A.感染
B.腹部外伤
C.胰管梗阻
D.胆石症和胆道疾病
E.暴饮暴食
【答案】：D
【解析】：急性胰腺炎是指多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应。其发病原因包括：①胆道疾病：胆囊炎、胆石症等；②酗酒和暴饮暴食；③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。我国急性胰腺炎50%以上为胆道疾病所致，西方胆道疾病和酗酒分别占40%和35%。故选D。
【考点】：急性胰腺炎的病因
28 [A1型题] 急性胰腺炎最重要的治疗措施是
A.解痉止痛
B.抗休克治疗
C.抑制胰腺分泌
D.抗菌治疗
E.使用胰蛋白酶抑制剂
【答案】：C
【解析】：急性胰腺炎最重要的治疗措施是抑制胰腺分泌，通常使用生长抑素，如奥曲肽等，它既可抑制胰液和胰酶的分泌，又抑制胰酶合成。故选C。解题关键：急性胰腺炎最重要的治疗措施是抑制胰腺分泌。
【考点】：急性胰腺炎的治疗
29 [A1型题] 血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在
A.胃
B.十二指肠
C.小肠
D.结肠
E.直肠
【答案】：D
【解析】：氨的吸收：当食糜进入大肠后，未经完全吸收的蛋白质和其他含氮物质经大肠内的细菌分解产生氨。大肠是产氨最多的部位。肠内呈碱性时，使NH-NH，吸收入血，使血氨增高。有利于氨的吸收，肠内呈酸性时，不利于氨的吸收。故选D。解题关键：氨吸收的主要部位在结肠。
【考点】：氨的吸收机制
30 [A1型题] 单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热
【答案】：C
【解析】：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，因胰腺有出血、坏死和自溶，故还可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。
【考点】：急性轻型胰腺炎的症状
END
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