2016护师考试:消化系统疾病病人的护理(4)
2016/4/11 护士网

     31 [A1型题] 急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升,表示

     A.病情又有反复

     B.发生并发症

     C.病情基本得到控制

     D.腺泡细胞功能恢复

     E.患者抵抗力增强

     【答案】:A

     【解析】:血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,淀粉酶水平下降后又上升,提示病情可能有反复。故选A。

     【考点】:急性胰腺炎

     32 [A1型题] 急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确

     A.戒酒

     B.卧床休息

     C.急性期应注意口腔卫生

     D.饮食无特殊要求

     E.严密监测病情变化

     【答案】:D

     【解析】:急性胰腺炎时的护理:①卧床休息,保证睡眠;②禁食期间,病人口渴,可用水漱口或湿润口唇;③给予清淡流质、半流质软食,恢复期仍禁止高脂饮食;④戒烟禁酒;⑤做好口腔、皮肤护理;⑥严密观测病情变化;⑦对症护理。故选D。解题关键:急性胰腺炎时禁食高脂饮食,避免暴饮暴食。

     【考点】:急性胰腺炎的治疗

     33 [A1型题] 急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施

     A.限制钠盐

     B.限制蛋白质摄入

     C.低糖低脂饮食

     D.多吃肉汤、鸡汤

     E.禁食

     【答案】:C

     【解析】:急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食,当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可进食流质;饮食宜低脂、低糖,以免刺激胰酶过度分泌,使病情反复。故选C。解题关键:急性胰腺炎恢复期可进食流质饮食,宜低脂、低糖。

     【考点】:急性胰腺炎的处理

     34 [A1型题] 呕吐严重且呕吐量大的是

     A.胃炎

     B.幽门梗阻

     C.胃溃疡

     D.胆石症

     E.肝炎

     【答案】:B

     【解析】:幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸,尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁。呕吐量可以很大,甚至一次可以达1L以上。故选B。解题关键:幽门梗阻时临床突出的症状是严重的呕吐。

     【考点】:呕吐的鉴别诊断

     35 [A1型题] 下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是

     A.出现腹膜刺激征

     B.持续剧烈腹痛

     C.突然休克或昏迷

     D.发热持续不退

     E.年老体弱者腹痛更明显

     【答案】:E

     【解析】:急性出血坏死型胰腺炎(ANP)症状体征有:①持续剧烈腹痛,腰背部、肩胛部放射痛,或腰部呈束带样疼痛。发热持续不退。②体征:巩膜、皮肤有黄染,休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部包块、腹水,肠鸣音减弱或消失。症状严重时可出现突然休克或昏迷。腹膜刺激征,一般年老体弱者腹痛可不明显。故选E。解题关键:急性出血性胰腺炎年老体弱者腹膜刺激征不明显。

     【考点】:急性出血坏死型胰腺炎(ANP)的表现

     36 [A1型题] 急性胰腺炎最基本的治疗方法是

     A.解痉止痛

     B.使用抗生素

     C.抗休克治疗

     D.禁食及胃肠减压

     E.使用糖皮质激素

     【答案】:D

     【解析】:急性胰腺炎的治疗包括:①抑制或减少胰液分泌:禁食、胃肠减压;抑制分泌药物:H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制剂及生长抑素等;②抗休克及纠正水电解质失调;③解痉镇痛;④抗生素的应用;⑤抑制胰酶活性药物的应用;⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键:急性胰腺炎最基本的治疗为禁食、胃肠减压。

     【考点】:急性胰腺炎的治疗

     37 [A1型题] 诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过

     A.300U/dl

     B.200U/dl

     C.600U/dl

     D.500U/dl

     E.150U/dl

     【答案】:D

     【解析】:血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。其值一般超过500U/dl(正常值:40~180U/dl,Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键:急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U/dl。

     【考点】:急性胰腺炎的诊断

     38 [A1型题] 急性胰腺炎患者应禁用的药物为

     A.雷尼替丁

     B.吗啡

     C.生长抑素

     D.阿托品

     E.抑肽酶

     【答案】:B

     【解析】:急性胰腺炎患者所用药物的作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。常规使用的是抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素;以及鼻胃管胃肠减压等。生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌。加贝酯和抑肽酶均有抑制蛋白酶作用。急性胰腺炎腹痛剧烈者可给予哌替啶,不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂。故选B。解题关键:急性胰腺炎药物作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。

     【考点】:急性胰腺炎的治疗

     39 [A1型题] 有关呕血与黑便的描述,不正确的是

     A.呕血一般都有黑便

     B.出血量5ml,大便隐血试验阳性

     C.出血量60ml,出现黑便

     D.出血量超过300ml,出现黑便

     E.黑便必有呕血

     【答案】:E

     【解析】:呕血:指患者呕吐血液,常由于上消化道,如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道,以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致,如果出血较少且在胃内停留时间较长,呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色;黑便:出血量达5ml时,大便隐血试验阳性;消化道出血在60ml以上即可表现为黑便。通常,呕血常伴黑便,而有黑便不一定有呕血。故选E。解题关键:呕血常黑便,而有黑便不一定有呕血。

     【考点】:消化道出血的表现

     40 [A1型题] 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

     A.晚期肝脏质地坚硬

     B.肝掌和蜘蛛痣

     C.腹水

     D.脾大

     E.侧支循环建立和开放

     【答案】:C

     【解析】:肝硬化失代偿期的临床表现:慢性肝病面容、性激素失衡、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、门静脉高压、腹水等。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,腹水以右侧较为常见。故选C。解题关键:腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

     【考点】:肝硬化失代偿期的临床表现

    

     END

    

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