2016年护师考试:泌尿系统疾病病人的护理(1)
2016/4/29 护士网

     1 [A1型题] 有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常,下列哪项错误

     A.起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常

     B.血清抗链球菌溶血素"O"滴度可升高,提示近期内曾有过链球菌感染

     C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性

     D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性

     E.抗核抗体可呈阳性

     【答案】:E

     【解析】:①抗链球菌溶血素"0"抗体是感染链球菌的免疫学标志之一,其滴度升高表示近期有链球菌感染。②急性肾炎病程早期血清总补体及补体C均明显下降,8周内逐渐恢复正常水平,血清C动态变化是急性肾炎的重要特征。③多数病例急性期可测得免疫复合物及冷球蛋白呈阳性。故选E。解题关键:急性肾小球肾炎主要由急性链球菌感染引起。

     【考点】:急性肾小球肾炎(AGN)的免疫学检查

     2 [A1型题] 在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为

     A.梗阻性肾病

     B.糖尿病肾病

     C.原发性肾小球病

     D.狼疮性肾炎

     E.高血压肾疾病

     【答案】:C

     【解析】:慢性肾衰竭由能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病引起。如原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。其中最主要的原因为原发性肾小球病,故选C。解题关键:在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为原发性肾小球病。

     【考点】:慢性肾衰竭的病因

     3 [A1型题] 作尿培养和菌落计数时,正确的护理应是

     A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

     B.留取在膀胱内停留有6~8小时的尿液

     C.留取初始尿液置于清洁容器内

     D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液

     E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂

     【答案】:B

     【解析】:收集尿标本前可用肥皂水清洗外阴部,再用清水清洗干净,不能用消毒剂清洗外阴部,故A错;留取在膀胱内停留有6~8小时的中段尿,故C错,B对;尿培养前曾使用抗菌药物,可出现假阴性,故需停药3天,方可取样本培养,故D错;尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过1小时,故E错。解题关键:尿培养的注意事项:①尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过1小时;②尿液收集前,可用肥皂水清洗外阴部,再用清水清洗干净,不能用消毒剂清洗外部;③尿培养前曾使用抗菌药物,可出现假阴性,故需停药3天,方可取样本培养;④留取在膀胱内停留有6~8小时的中段尿。

     【考点】:尿培养

     4 [A1型题] 慢性肾小球肾炎的主要致病因素是

     A.链球菌直接感染

     B.病毒直接感染

     C.免疫介导性炎症

     D.感染后毒素作用

     E.代谢产物潴留

     【答案】:C

     【解析】:慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症,免疫复合物沉积于肾小球,通过激活补体引起一系列炎症反应。慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导性炎症。故选C。解题关键:慢性肾小球肾炎主要发病原因是免疫介导性炎症。

     【考点】:慢性肾小球肾炎的发病机制

     5 [A1型题] 引起肾病综合征的各种疾病中,下列哪项属于原发性肾病综合征

     A.糖尿病肾病

     B.过敏性紫癜肾

     C.慢性肾炎

     D.狼疮性肾炎

     E.肾淀粉样变

     【答案】:C

     【解析】:肾病综合征分原发性和继发性两种,继发性可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。原发性肾病综合征按国内临床分型:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病。故选C。解题关键:原发性肾病综合征可由急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病等引起。

     【考点】:肾病综合征的分类

     6 [A1型题] 不符合肾病综合征诊断标准的是

     A.大量蛋白尿(>3.5g/d)

     B.高脂血症

     C.高血压

     D.水肿

     E.低蛋白血症

     【答案】:C

     【解析】:肾病综合征的诊断标准:①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L);③明显水肿;④高脂血症。上述四条中,前两条为必要条件。故选C。解题关键:肾病综合征大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。

     【考点】:肾病综合征的诊断标准

     7 [A1型题] 应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎,应特别注意

     A.胃肠道反应

     B.血压升高

     C.继发感染

     D.出血性膀胱炎

     E.低血钾

     【答案】:D

     【解析】:环磷酰胺常见副作用有:①骨髓抑制,主要为白细胞减少;②泌尿道症状:出血性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难;③消化系统症状:有恶心、呕吐及厌食;④脱发;⑤性腺损害;⑥偶可影响肝功能,出现黄疸及凝血酶原减少,肝功能不良者慎用。故选D。

     【考点】:环磷酰胺的副作用

     8 [A1型题] 对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是

     A.蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为高生物效价蛋白质

     B.保证每日供给充足热量

     C.盐的摄入量为每天1~3g,同时补充多种维生素

     D.避免病人发生感染

     E.每日尿量<1000ml者不用限制水的摄入

     【答案】:E

     【解析】:正常成人24小时尿量为1000~2000ml。轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内,给予无盐饮食。故选E。解题关键:每日尿量<1000ml者需要限制水的摄入。

     【考点】:慢性肾炎病人的护理措施

     9 [A1型题] 急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养,有诊断意义的是

     A.细菌数大于10/ml

     B.细菌数大于10/ml

     C.细菌数大于10/ml

     D.细菌数小于10/ml

     E.细菌数在10~10/ml

     【答案】:C

     【解析】:肾盂肾炎的病人通过中段尿细菌培养可以协助诊断:①尿液内杆菌含量>10/ml,为真性菌尿,对泌尿系感染有诊断意义;<10/ml为污染造成,无诊断意义;②某些球菌(如粪链球菌)在尿液中代谢繁殖慢,细菌计数>1000/ml已有诊断意义;③原浆型(L型)细菌在一般培养下为阴性,只有在高渗环境中培养才能生长。故选C。解题关键:肾盂肾炎尿液内细菌含量>10/ml,为真性菌尿。

     【考点】:中段尿细菌培养和计数的意义

     10 [A1型题] 关于肾盂肾炎治疗错误的是

     A.应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液

     B.应用呋喃类抗生素需酸化尿液

     C.选用敏感药物

     D.应用解痉药物,减轻排尿不适

     E.药物应用至症状消失,尿检阴性后停药

     【答案】:D

     【解析】:肾盂肾炎治疗:①一般治疗:多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞;②药物治疗:酸化尿液的药物:酸性药物可抑制细菌的繁殖,从而增强疗效;如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液的药物:某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用;如磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛,故选D。解题关键:引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为主。

     【考点】:肾盂肾炎的治疗措施

    

     END

    

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