2016年护师考试：泌尿系统疾病病人的护理（6）

2016年护师考试：泌尿系统疾病病人的护理（6）
2016/5/4 护士网

     51 [A1型题] 下列关于慢性肾衰患者的饮食指导中，不妥的是

     A.低蛋白饮食，20～40g/d

     B.摄入高生物效价蛋白质如豆制品等

     C.保证充足的热量供给

     D.每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算

     E.尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水

     【答案】：B

     52 [A1型题] 血液透析患者最常见的并发症是

     A.出血

     B.致热源反应

     C.低血压

     D.失衡综合征

     E.过敏反应

     【答案】：C

     【解析】：低血压是血液透析最常见的并发症之一，作为维持性血液透析患者，要认识和防范低血压的发生。

     53 [A1型题] 腹膜透析患者主要的并发症是

     A.引流不畅

     B.腹膜透析管堵塞

     C.腹痛

     D.腹胀

     E.腹膜炎

     【答案】：E

     54 [A1型题] 下列关于腹膜透析的护理中不妥的是

     A.操作中要严格执行无菌操作

     B.透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至37℃

     C.应用"Y"或"O"形管，可使腹膜透析感染率明显下降

     D.定时监测生命体征，1～3次/日

     E.准确填写透析记录，每24小时总结一次出入量

     【答案】：B

     55 [A1型题] 下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是

     A.用透析液1000ml连续冲洗3～5次

     B.暂时改作间断腹膜透析(IPD)

     C.腹膜透析液内加抗生素

     D.全身应用抗生素

     E.若抗感染2～4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素

     【答案】：E

     【解析】：腹膜透析患者发生腹膜炎，一旦确诊立即抗生素治疗，包括经验用药和后续治疗。经验用药一般选择覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌药物；后续治疗为根据微生物培养结果立即更换敏感抗生素治疗，至少2周，重症患者至少3周或更长时间。

     56 [A1型题] 对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为"有感染的危险"，对此护士应采取的护理措施中不当的是

     A.若有咽痛、鼻塞等症状时要注意休息

     B.限制探视，避免接触上呼吸道感染者

     C.保持口腔及皮肤清洁

     D.注意保暖

     E.指导患者加强个人卫生

     【答案】：A

     57 [A2型题] 患者男，60岁。慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为

     A.透析治疗

     B.饮食治疗

     C.氨基酸疗法

     D.氧化淀粉治疗

     E.强力利尿治疗

     【答案】：A

     【解析】：慢性肾衰竭血液透析指征：①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常；②有中枢或末梢神经损害和精神障碍者；③有全身水肿、肺水肿者；④血肌酐>707.2μmol/L,或血尿素氮>28.56mmol/L;或内生肌酐清除率(Ccr)≤10～15ml/min;⑤血钾>6.5mmol/L。故选A。

     【考点】：慢性肾衰竭的治疗

     58 [A2型题] 患者男，37岁。患慢性肾炎，血压20/13.313kPa(150/100mmHg)，中度水肿，降压治疗时首选的药物是

     A.肼苯达嗪

     B.双嘧达莫

     C.卡托普利

     D.氢氯噻嗪

     E.福辛普利钠

     【答案】：D

     【解析】：氢氯噻嗪是噻嗪类化合物，是作用较强的内服利尿药，毒性较小，内服后2小时内产生明显利尿作用，广泛应用于各种类型的轻、中度水肿及促进毒物的排出。呋塞米一般用来治疗严重的脑水肿、肺水肿和其他严重的水肿；氢氯噻嗪一般用来治疗轻、中度水肿。该患者血压为20/13.313kPa(150/100mmHg),伴有中度水肿，故应选用氢氯噻嗪，故选D。解题关键：呋塞米治疗严重水肿，氢氯噻嗪治疗轻、中度水肿。

     【考点】：降压药的选择

     59 [A2型题] 患者男，41岁。间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能为

     A.急性肾小球肾炎

     B.急进性肾小球肾炎

     C.慢性肾小球肾炎

     D.隐匿性肾小球肾炎

     E.肾病综合征

     【答案】：C

     【解析】：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均诊断为慢性肾小球肾炎。该男性的病史已3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎。故选C。

     【考点】：慢性肾小球肾炎的诊断

     60 [A2型题] 患者男，40岁。既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳

     A.卧床休息

     B.低糖饮食

     C.利尿降压

     D.激素疗法

     E.中医疗法

     【答案】：C

     【解析】：慢性肾小球肾炎急性发作时，积极控制高血压是治疗的关键，因为高血压可加速肾小球硬化，故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎急性发作时治疗主要措施是控制高血压。

     【考点】：慢性肾小球肾炎的治疗

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