2016年护师考试：泌尿系统疾病病人的护理（8）
2016/5/6 护士网
71 [A2型题] 患者男，40岁。诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指
A.人体代谢所需水分
B.尿量
C.呕吐物液量
D.呼吸、皮肤蒸发的水分
E.粪便液量
【答案】：D
【解析】：非显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)，但非显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算并考虑体温气温和湿度等，一般认为体温每升高1℃每小时失水量为0.1ml/kg；室温超过30℃每升高1℃非显性失液量增加13%；呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。故而选D。解题关键：肾衰竭少尿期应准确记录出入量，每日补液量为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。
【考点】：慢性肾衰竭治疗
72 [A2型题] 患者女，40岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，对患者的饮食指导中哪项不妥
A.保证充足的热量供给
B.低蛋白饮食
C.含钙磷丰富的饮食
D.每日液体入量应按前一天出液量加500～600ml计算
E.尿量在1000ml/d以上并无水肿时，可以正常饮水
【答案】：C
【解析】：肾脏损害时磷的排泄量会减少，造成高磷血症，对维生素D的吸收减少，形成低钙，因此应当低磷高钙饮食。解题关键：糖尿病肾病的饮食既要热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入，并根据自身的情况控制摄水量，让体液出入平衡。
【考点】：糖尿病肾病饮食
73 [A2型题] 患者男，29岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白22g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物
A.泼尼松
B.环孢素A
C.长春新碱
D.安西他滨
E.阿霉素
【答案】：A
【解析】：肾病综合征时，蛋白尿很难消失且易于复发，主要应用激素疗法，需按疗程持久用药，故而选A。解题关键：激素治疗肾病综合征的三个阶段：起始治疗阶段的剂量要足够大；第二阶段不论效果好坏均应减量；病情维持一段时间后逐渐减量至停药。
【考点】：肾病综合征的治疗
74 [A2型题] 患者，女性，拟诊肾盂肾炎。若确诊，尿白细胞计数应大于
A.1个/HP
B.3个/HP
C.5个/HP
D.8个/HP
E.10个/HP
【答案】：C
75 [A2型题] 患者，女性，36岁，患有慢性肾炎，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，护士应向患者进行何种饮食宣教
A.低盐低脂
B.高蛋白，不限制盐
C.低盐低量优质植物蛋白
D.低盐高量优质植物蛋白
E.低盐、正常量优质蛋白
【答案】：E
【解析】：全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，故饮食应低盐以避免加重水钠潴留、正常量优质蛋白为主。
76 [A2型题] 患者，男，38岁，慢性肾炎多年。护士向其介绍饮食护理时，强调除长期低优质蛋白饮食外，还需要补充
A.钠盐
B.白蛋白
C.高密度脂蛋白
D.球蛋白
E.必需氨基酸
【答案】：E
【解析】：补充各种必需氨基酸。
77 [A2型题] 患者，女，32岁，急性肾盂肾炎入院，经治疗一段时间后，今日出院，护士做出院教育时，强调服药时间是在症状消失、尿检查阴性后，仍需继续
A.1～3天
B.3～5天
C.1周
D.2周
E.1个月
【答案】：B
【解析】：抗菌药物一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。
78 [A2型题] 患者，男，35岁，慢性肾小球肾炎多年，为确定其病理类型，可行的检查是
A.尿常规
B.膀胱镜检查
C.B超检查
D.肾功能检查
E.肾活组织检查
【答案】：E
79 [A2型题] 患者，男，21岁，诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是
A.严格控制入量
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.保持皮肤清洁和干燥
E.慎用抗生素
【答案】：A
80 [A2型题] 患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为
A.急性肾炎
B.下尿路梗阻
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
【答案】：C
END
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