青霉素过敏试验操作
2016/5/27 护士网

    

     另备:皮试通知单、医嘱单、护理记录单、床一、操作前

    

     准备用物——携用物至操作处——“各位评委老师好,我是*号选手,我操作的项目是青霉素过敏试验,操作开始(举手示意)。”

     于治疗车侧面站定——“我选择的病例是:301—3 床,王丹,女,23岁,上呼吸道感染,遵医嘱要为患者做青霉素皮试,现在我去看一下病人”——抚衣下蹲——查对床头卡——“你好,你是301—3床的王丹吗(是)?我是你的治疗护士。根据病情,要为你静脉点滴青霉素,为确保用药安全,要先为你做青霉素皮试。请问你以前用过青霉素吗(用过)?过敏吗(不过敏)?那你对酒精过敏吗(不过敏)?对其他药物、食物以及环境影响等过敏吗(不过敏)?那你的家人对以上东西过敏吗(不过敏)?(对青霉素过敏者,禁做青霉素过敏试验)。 好,让我看一下你的皮肤,一会我在前臂掌侧下端为你做皮试,这个操作不算太疼,在操作中我会尽量使手法轻柔,你不要紧张。 你现在需要去洗手间吗(不需要)?那你还有别的要求吗(没有)?你现在躺(坐)着舒服吗(可以)? 好,请你稍等,我去准备一下你皮试的用物。”——返回治疗车侧面——“301—3床,王丹,女,23岁,上呼吸道感染。患者神志清,测T36.2°C,P78次/分,R23次/分,Bp120/70mmHg。患者有用药史,无过敏史,无家族过敏史。前臂掌侧下端皮肤完整,无邱疹、炎症。患者情绪稳定,既往接受过该项操作,能够积极配合治疗。”

     二、配置皮试液

     核对医嘱——洗手——戴口罩——“另备吸氧、急救器械;操作环境安静、整洁、光线充足,在治疗室配置;患者现处于舒适体位。”——检查用物——“80万u青霉素,有效期至***,瓶口无松动,瓶体无裂痕,可以使用;0.9%生理盐水,有效期至***,瓶体无裂痕,(倒置液体检查)无混浊、沉淀、絮状物,可以使用;肾上腺素,有效期至***,瓶体无裂痕,(倒置液体检查) 无混浊、沉淀、絮状物,可以使用;碘消毒剂有效期至***(灭菌日期至***),可以使用;酒精灭菌日期至***,可以使用;一次性棉签有效期至***,开包时间***,可以使用。1ml注射器有效期至***,包装无破损,可以使用;2ml注射器有效期至***,包装无破损,可以使用;5ml注射器有效期至***,包装无破损,可以使用。”——配置皮试液——“青霉素皮试应现用现配,保证剂量准确,皮试液以每ml含200~500u 青霉素为准”(青霉素启瓶、消毒)——0.9Nacl用滑轮划下——酒精消毒2次,掰开——5ml注射器检查、开启、抽取3.7ml溶入青霉素瓶内(“每ml含青霉素20万u”),摇匀——1 ml注射器检查、开启、抽取0.1ml含青霉素液——加0.9Nacl至1ml(“每ml含青霉素2万u”) ,摇匀——推至01.ml,加0.9Nacl至1ml(“每ml含青霉素2000u”) ,摇匀—— 推至01.ml, 加0.9Nacl至1ml(“每ml含青霉素200u”),摇匀——将配好的皮试液套好安剖、胶布标示(301—3 王丹 青霉素皮试液 时间 签全名)、 放至无菌容器内。

     三、操作中

     推治疗车至病房——抚衣下蹲——查对床头卡——“你好,你是301—3床的王丹吗(是)?皮试液准备好了,现在我要为你做青霉素皮试,做这个皮试的目的是为了确保用药安全。 操作过程中,如果出现胸闷、气短、皮肤发痒等症状请及时告诉我,我会立即停止操作。 操作的时候希望你配合一下,听从我的指导。现在开始可以吗(可以)?好,请稍等。”——酒精消毒前臂掌侧下端两次(此处禁用碘消毒)——将皮试液取出、核对、一滴排气——“3301—3 床王丹?现在咱们开始做皮试,你有什么不舒服的,请及时通知我”——在前臂掌侧下端注入0.1ml皮试液——将注射器套回安剖,保留皮试液——看表,记录时间——“王丹,皮试做好了,二十分钟咱们看皮试结果。这二十分内,请不要离开病房,不要揉搓皮丘,有什么不适请告诉我。”——“二十分钟到,小吴,请和我一起观察一下皮试结果”——“3床王丹?我们来看一下你的皮试结果(观察患者皮肤)。好,你的皮试结果呈阴性,可以使用青霉素。(如果对结果有怀疑,可在患者另一手臂相同部位注入0.1ml生理盐水做对照实验。)你这样躺(坐)着舒服吗?(舒服)。 请稍等,我去准备下一步治疗。谢谢你的配合。”——整理床单位——抚衣下蹲——查对床头卡——将治疗车推离病房。

     四、操作后

     整理污物“用过的医疗用物根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》进行处理”——洗手、记录、签全名——“青霉素阴性判断:皮丘无改变、周围无红肿、无自觉症状;阳性判断:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1cm,或周围有伪足,或局部出现红晕,伴有小水泡,局部发痒,严重者出现胸闷、气短和过敏性休克症状;如需做对照试验,用抽好的生理盐水注射器在另一臂相同部位皮内注射0.1ml,20分钟后进行对照。”——“操作完毕”

    

     END

    

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